正中神经 尺神经 桡神经
课件作者：闫勇
臂丛神经损伤
桡神经损伤：肱骨中段骨折，致上肢伸肌瘫痪——“垂腕症” 尺神经损伤：出现“爪形手” 正中神经损伤：出现“枪形手” 尺神经、正中神经损伤：肱骨下段（肱骨髁上）骨折——“猿掌”
课件作者：闫勇
腋神经
绕肱骨外科颈的后方至三角肌深面。 肌支：支配三角肌 皮支：肩关节周围皮肤 若肱骨上段骨折（或肩关节脱位） 时，易损伤腋神经，导致肩部皮肤感觉 丧失、三角肌瘫痪。
课件作者：闫勇
胸神经前支的节段性分布
胸神经前支 部位
T2
胸骨角平面
T4
乳头平面
T6
剑突平面
T8
肋弓平面
T10
脐平面
T12
耻骨联合与
脐连线中点平面
课件作者：闫勇
（四）腰丛
组成：第12胸神经前支的一部分、第1~3腰神经前支、 第4腰神经前支的一部分
位置：腰大肌深面 分支： 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经 股外侧皮神经 闭孔神经 股神经
尾骨尖
坐骨神经
十字法
连线法
课件作者：闫勇
胫神经
行程：在小腿肌深面伴胫后动脉 下降，经内踝后方入足底，分为足底 内侧神经和足底外侧神经
肌支：小腿后群肌、足底肌 皮支：小腿后面及足底皮肤
课件作者：闫勇
腓总神经
行程：沿腘窝外侧缘下降，绕腓骨颈外侧向 前下，分为腓浅神经和腓深神经
腓浅神经： 肌支：小腿外侧肌群 皮支：小腿外侧、足背及第2~5趾背
课件作者：闫勇
坐骨神经
行程：经梨状肌下孔出骨盆，在臀 大肌深面、经坐骨结节与股骨大转子之 间下行至大腿后面，在股二头肌深面下 降达腘窝上方分为胫神经和腓总神经。
坐骨神经本干：髋关节和股后群肌
课件作者：闫勇
坐骨神经的临床应用
臀大肌注射定位——避开坐骨神经
髂嵴最高点
臀裂顶点
内角
髂前上棘 外1/3
坐骨神经
课件作者：闫勇
（三）胸神经前支
第1对胸神经前支的大部分参与臂丛， 第12对的少部分参与腰丛， 其余不形成神经丛，出椎管后伴随肋间 血管行走于肋间隙，称肋间神经，第12对胸 神经前支位于第12肋下方，故称 肋下神经。 肌支分布肋间肌于 和腹前外侧肌群， 皮支分布于胸、腹壁皮肤及相应 的壁 胸膜、壁腹膜。
临床应用：颈部表浅手术麻醉 进针部位：胸锁乳突肌后缘中点
课件作者：闫勇
膈神经
行程：经胸廓上口进入胸 腔，沿肺根的前方、心包外侧 下行达膈。
运动纤维：膈肌 感觉纤维：心包、胸膜及 膈下腹膜（右侧：肝、胆）
课件作者：闫勇
（二）臂丛
组成：5~8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分 经锁骨下动脉和锁骨的后方进入腋窝，围绕在腋动脉周围。 分支： 腋神经 肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经
课件作者：闫勇
肌皮神经
肌支：支配肱二头肌等 皮支：分布于前臂外侧皮肤
课件作者：闫勇
正中神经
行程：沿肱二头肌内侧下降，经 腋窝下行于前臂前群浅、深层肌之间， 经腕入手掌
肌支：支配前臂前群桡
课件作者：闫勇
尺神经
行程：随肱动脉下行，在臂中部 转向后下，经尺神经沟进入前臂，沿 尺动脉的内侧下降达腕部
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人体解剖学
XXXX学校
主讲人：XXX
课件作者：闫勇
CONTENTS
目录 周围神经系统
1 脊神经 2 脑神经 3 内脏神经
1 脊神经
颈丛 臂丛 胸神经 腰丛 骶丛
教学目标
1．说出脊神经的数目、组成； 2．简述颈丛、臂丛、腰丛和骶丛的位置、主要分支及其 分布； 3．描述胸神经的前支行程和分布范围。
课件作者：闫勇
（五）骶丛
组成：由腰骶干（第4腰神经前支和第5腰神经前支合成）与全部 骶、尾神经的前支
位置：盆腔内、骶骨和梨状肌的前面 分支： 臀上神经 臀下神经 阴部神经 坐骨神经
课件作者：闫勇
骶丛
臀上神经 支配臀中肌和臀小肌 臀下神经 支配臀大肌和髋关节 阴部神经 分布于会阴部、外生/殖/器和肛门的肌肉和皮肤
课件作者：闫勇
2 脑神经
嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展神经
肌支：支配前臂前群尺侧屈肌、 手掌内侧和中间肌群
皮支：手掌尺侧及尺侧一个半指、 手背尺侧半及尺侧两个半指的皮肤
课件作者：闫勇
桡神经
行程：沿桡神经沟向外下， 经前臂背侧深、浅肌群之间下行
肌支：支配上肢伸肌 皮支：上肢背面、手背桡侧 半及桡侧两个半指的皮肤
课件作者：闫勇
手皮肤的感觉神经分布
手掌正中3指半、 剩下尺神经1指半； 手背桡尺各一半 、正中侵占三指半。
腓深神经： 肌支：小腿前群肌、足背肌 皮支：小腿前面及第1、2趾相对缘
课件作者：闫勇
胫神经损伤：小腿后群肌瘫痪，表现为不能以足尖站立，内 翻减弱，足背屈和外翻，出现“钩状足”
腓总神经损伤：腓骨头骨折，小腿前外侧群肌肉瘫痪，表现 为“马蹄内翻足”
课件作者：闫勇
课堂小结
1．脊神经的数目、组成、性质； 2．颈丛、臂丛、腰丛和骶丛的位置、 主要分支及其分布； 颈丛：膈神经； 臂丛：肌皮神经；正中神经；桡神经； 尺神经；腋神经； 腰丛：股神经； 骶丛：坐骨神经。 3．描述胸神经的前支节段性分布。
课件作者：闫勇
髂腹下神经和髂腹股沟神经
腹股沟区的肌和皮肤 男性阴/囊（或女性大/阴/唇）的皮肤
髂腹下神经 髂腹股沟神经
课件作者：闫勇
闭孔神经
行程：穿闭孔出盆腔 分布：股内侧肌群、股内侧面皮肤及髋关节
课件作者：闫勇
股神经
行程：经腹股沟韧带深面，于 股动脉外侧进入股三角
肌支：支配大腿肌前群 皮支：股前部皮肤 隐神经分布于小腿内侧面及足 内侧缘的皮肤 参与膝反射
课件作者：闫勇
一、脊神经
脊神经 共31对
8对颈神经 12对胸神经 5对腰神经 5对骶神经 1对尾神经
课件作者：闫勇
脊神经
感觉纤维
后根
脊神经节
躯干背侧 后支
运动纤维
前根
前支 头颈、躯干前外 侧、四肢
课件作者：闫勇
脊神经都是混合性神经： 前根为运动性 后根为感觉性
脊神经节 前支 后支
课件作者：闫勇
脊神经前支
除第2~11胸神经的前支 外，其余脊神经的前支形成 神经丛：
颈丛 臂丛 腰丛 骶丛
课件作者：闫勇
（一）颈丛
组成：第1~4颈神经的前支 位置：胸锁乳突肌上部的深面 皮支：枕小神经
耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 肌支： 膈神经
课件作者：闫勇
颈丛皮支
自胸锁乳突肌后缘中点附近穿出， 呈放射状分布于颈前外侧、肩、头后 外侧及耳廓等处的皮肤。