征变化。
• 5、伤口护理 拔除鼻腔引流条后勿用棉球或
纱布堵塞鼻腔，防止感染。
• 6、口腔护理 术后病人鼻腔又被纱条填塞，
病人只能张口呼吸，易造成口腔干燥，应行口腔 护理。
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症状护理
1、视力视野障碍：协助病人洗漱、如厕等日常生活，除去走道上的 障碍物，避免潮湿，将便器放置在病人能取到的范围内。 2、不可将日常用物放置在视野病人的盲侧。 3、指导病人不单独外出，防止摔倒。
垂体瘤的护理
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神经外科
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主要内容
一、
概述
二、
治疗原则
三、
护理（评估及观察要点；护理措施）
四、
并发症的护理
五、
出院指导
六、
主要护理诊断
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一、概述
垂体瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，是一种常见的中枢 神经系统良性肿瘤，发病率一般为1%，约占颅内肿瘤 的10%左右，仅低于脑胶质瘤和脑膜瘤 。
6、出现原有症状加重或头痛、呕吐、抽搐、肢体麻木、尿崩等异常，
应及时就诊。
7、2术019/后11/1 3---6个月应到门诊行CT或MRI.复查。
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六、主要护理诊断
（一）潜在并发症
1.窒息——与术后麻醉未醒有关 3.脑脊液鼻漏——与手术损伤鞍隔有关
2.出血——与手术伤口有关 4.垂体功能低下——与术后一过性激素减低有关
One should give up anger; one should
叉所致视功能障碍的表现，单眼偏盲或全盲多为偏af bea向tntdeo一rns p.侧ridOe生;n oen长es shh的oouul肿dl dov瘤egricv的ome e表uapll现。
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三、护理——评估及观察要点
专人陪伴。
• 3、手术前准备 合血、术前一日剪鼻毛，应
动作轻稳，防止损伤鼻腔粘膜而致鼻腔感染；观 察有无口鼻疾患，如牙龈炎、鼻腔疖肿等
• 1、心理护理 • 2、饮食 ①麻醉清醒后6小时，无吞咽障碍即可进食
少量流质饮食②术后早期尽量少进牛奶、糖类食物，防止 肠胀气
• 3、体位 麻醉未清醒时，取去枕平卧位，头偏向一
4．评估病人有无内分泌功能改变 闭经、溢乳、巨人症、高血
压、饥饿
5.评估病人有无其他神经和脑损害表现 尿崩、鼻出血、
脑脊液漏等
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6.了解辅助检查情况
One should give up anger; one should
内分泌检查、CT、af颅beatn骨tdeornxs p.线ridOe平;n oen片es sh、hoouu脑ldl do血vegric管vome e造uapl影l 、
晕、恶心、呕吐、血压下降等症状。
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五、出院指导
1、心理指导。 2、进食高蛋白富含营养饮食以增强机体抵抗力，促进康复。
3、劳逸结合，加强体育锻炼，以促进骨骼的生长发育，增强体质。
4、视力障碍者，注意防止烫伤。
5、垂体功能障碍病人遵医嘱坚持激素替代治疗，不可随意漏服，更改
剂量及间隔时间，更不可因症状好转而自行停药。
尿崩症、癫痫、肢端肥大症、巨人症
2．评估病人有无颅内压增高表现 垂体瘤早期约2∕3病人有头
痛，其发生原因为肿瘤直接刺激或颅内压增高导致AD鞍D膈Y硬OU膜R受T压IT所LE致H。ERE
3．评估病人是否有视力视野障碍
One should give up anger; one should
双颞侧偏盲为肿瘤压迫视交 abandon pride; one should overcome all fetters. One should give up
（二）有体液不足的危险——与一过性尿崩症有关
（三）有外伤的危险——与视力减退视野缺损有关
（四）口腔粘膜改变——与手术伤口有关
（五）自我形象形象紊乱——与激素水平异常有关
（六）知识缺乏（特定的）
One should give up anger; one should
7.个人史和心理社会评估
abandon pride; one should overcome all fetters. One should give up
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护理措施 术前护理
术后护理
• 1、心理护理 • 2、症状护理有视力视野障碍的病人外出时需
3.脑脊液鼻漏：由于术中损伤鞍隔所致。脑脊液鼻漏常发生于术后3~7日，尤其是拔除鼻腔
填塞纱条后，应观察病人鼻腔中有无清亮液体流出。此时病人应绝对卧床，去枕平卧2~3周，禁 止用棉球、纱布、卫生纸填塞鼻腔，以防逆行感染。
4.垂体功能低下：由于机体不适应激素的变化而引起。常发生于术后3~5日。病人可出现头
一般PRL瘤首选药物治疗，大多数GH瘤、ACTH瘤、 TSH瘤以及无功能大腺瘤则首选手术治疗2源自19/11/1.5
手术治疗
经蝶窦手术
首选手 术方法
适合于鞍内、蝶窦 内生长的肿瘤
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开颅手术 适用于鞍上、鞍旁、 额下和斜坡等方向 生长的较大的肿瘤
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三、护理——评估及观察要点
1. 评估病人起病方式、首发症状 视力、视野改变、头痛呕吐、
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四、并发症护理
1.颅内出血：常在术后24小时内发生。病人出现意识障碍、瞳孔和生命体征变化。视物不清、
视野缺损等提示有颅内出血的可能，应及时通知医生。
2.尿崩症：由于手术对垂体后叶及垂体柄的影响，术后一过性尿崩症发生率较高，需监测尿量，
准确记录出入量，保持出入量平衡，应监测血电解质变化并及时给予补充。
侧，清醒后拔除气管导管；有脑脊液鼻漏者应采用半坐卧 位，防止脑脊液反流导致颅内感染；无脑脊液漏者应抬高 床头15~30度。
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护理措施 术前护理
术后护理
• 4、术前宣教 术前指导病人练习张口呼吸，指导
家属准备咸菜、桔汁、香蕉等含钾、钠高的食物。
• 4、病情观察 严密监测意识、瞳孔和生命体
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分类及表现
按肿瘤大小可分为： 微腺瘤（直径<10mm） 大腺瘤（直径>10mm）
按细胞的分泌功能可分为： 泌乳素腺瘤（PRL） 生长激素腺瘤（GH） 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
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二、治疗原则
药物 治疗
手术 治疗
放射 治疗
治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而定，