［］ １ 黎彩 霞． 对新生儿 家属进行健 康教 育的体会． 南方 护理 学报 ，
２０ １（ ）６． ０ ５，２ ８ ：０
［］ ２ 关北平 ， 吴少珠 ， 陈敏 ． 生 儿黄疸 的早 期观 察 与护理 干预． 新
内蒙 古 中 医 药 ，０ ８ ３ ７ ７ ． ２ ０ ， ：０— １
预， 达到促进胆红素排 出体外 的 目的。遵 医嘱给予 白蛋 白和 酶诱
１ 临 床 资 料
导剂。纠正酸中毒 ， 以利 于胆红 素和 白蛋 白的结 合 ， 减少胆 红素
脑病 的发生。
２ ５ 实施 蓝光 照射疗法 ．
蓝光疗法是 以波长 ４ ０～ ７ ｍ的蓝 ２ ４ ０ｎ
色荧光 管照射新 生儿 的皮肤 ， 可使血清及 照射部位皮肤 间接 胆红 素转化 为光 一氧胆红 素 ， 经胆 汁及尿排 出体外 ， 并 以降低间接 胆 红素 的含量 。往蓝光床 水盆 内注入蒸 馏水 ， 调节温 度 ３ ３ ０～ ２℃ 早产儿／ 新生 儿 ３ ２～３ ６℃ ， 度 ５ ％ 一６ ％ ， 灯 管 距 ３ 湿 ５ ５ 上 ０— ５ ｍ， ０ｃ 下灯 管距 ２ ３ ｍ， ０～ ０ｃ 光疗前 测生命体 征 ， 录黄疸程度 ， 记 戴上眼罩及尿布 ， ２～４ｈ测 生命 体征 ， 每 保证 水分 的供 给 ， 两次 喂奶间给予糖水 ， 必要时给 予静脉 补液 ， 注意保 暖 ， 防止发 热 、 腹
疗措施 ， 如蓝光光疗 、 换血疗 法及其它相应治疗 ， １例发生核黄 无 疸及其 它严 重并 发症 ， 均痊愈 出院。
４ 体 会
晚， 持续 时间过长 ， 超过正常的消退时间 ， 或黄疸 已经消退而又 出 现， 或黄疸在 高峰 时间后渐退而 又进行性加重 ； ③黄疸程度 过重 ，
常波及全身 ， 且皮肤黏膜 明显发黄 ； 检查血清胆红素时 ， ④ 胆红素 超过 １ ／ Ｌ 或上 升过 快 ， 日上升 超过 ５ｍｇｄ ； 除 黄疸 ２ｍｇｄ ， 每 ／Ｌ ⑤
哈 尔滨儿童 医院（ 黑龙 江
【 关键 词】 新生儿 ； 黄疸 ； 护理
哈 尔滨 １０ ０ ） 哈 尔滨 市第一 医院 ５ ０ ０
黄疸又称黄胆 ， 称黄病 ， 俗 是一 种 由于血清 中胆红素 升高 致 使皮肤 、 黏膜 和巩膜 发黄 的症 状和体 征。某些 肝脏病 、 囊病 和 胆 血液病经常会 引发黄 疸 的症状 。通常 ， 液 的胆红 素 浓度 高 于 血 ２～ ／ Ｌ ３ ５ ） ， ３ｍｇｄ （ ４— １ 时 便会 出现 肉眼可辨别 的颜色 。大部分新 生儿在出生后的一周内可能 出现皮肤黄染 ， 这是 由于体 内胆红素 沉积在皮肤表 面所 致 ， 医学上称之为新生儿黄疸 。新生儿 由于血 液中的红 细胞 过多 ， 且这类红细胞寿命短 ， 易被 破坏 ， 造成 胆红素 生成过多 ； 另一方面 ， 新生儿肝脏 功能不成 熟 ， 使胆红素代谢 受限 制等 原因 ， 造成新生儿在一段时问 出现黄疸现象 。黄疸严 重时可 并发胆红 素脑病 ， 常称 “ 黄疸 ” 造 成神 经 系统损 害 ， 通 核 ， 导致 儿 童智力低下等严重后 遗症 ， 甚至死 亡。及时 发现病 理性 黄疸 ， 并 采取 积极有效 的治疗措施是提高治愈 率的关键 。
参 考 文 献
出院前 ， 喂奶 １ｈ后进行游泳和抚触 ， 次／日， １ 室温 ２ ２ ６～ ８℃ ， 水 温３ ８℃ 。操作标准按照 中华护理学会和美 国强生公 司推荐 的标
准 操 作 进 行 抚 触 。 整 个 过 程 由经 过 专 门培 训 的护 士 采 用 一 对 一 的方式进行操作。 ２ ４ 按 医 嘱 予 预 防 性 用 药 新 生 儿 黄 疸 早 期 可 予 口 服 给 药 干 ．
泻 、 疹 等 不 良反应 。 皮
２ ６ 做好 出院指导 出院新生儿黄疸仍存在但 未达高胆红素血 ．
症者 ， 吩咐家长要增加 喂养 次数并 指导用药。对 黄疸 持续不退或
加 深 者 ， 要 及 时 门诊 复 查 … 。 则
３ 结 果
１１ 一般资料 ．
本组患儿 ５ 例 ， ２０ ８ 为 ０ ５年 １月 ～２０ ０ ６年 １ ２月
在笔者所在科室 出生 的新生儿 ， 其中足月儿 ４ ３例 ， 早产 儿 ｌ ， ５例
发 现 黄 疸 最 早 者 ＜２ ， 迟 者 ＞ ４ｈ 最 ３周 。
５ ８例病 理 性 黄 疸 患 儿 均 于 早 期 及 时 发 现 ， 经 过 积 极 的 治 并
１２ 诊断标准 ．
①黄疸在生后 ２ ４ｈ内出现 ； 黄疸消 退时 间过 ②
外， 伴有其他异常情况 ， 如精 神疲 累 、 少哭 、 少动 、 吃或体温不稳 少
定等 。
２ 护 理 措 施
新生儿发生 黄疸 可能是生 理性 的 ， 可能是 病理性 的 ， 管 也 尽 都表现 为黄疸 ， 但两者之ห้องสมุดไป่ตู้间是有 区别 的， 病理性 黄疸 是 由于疾 病 所 引起 的 ， 使胆红素 的代谢 出现 异常 ， 它发生在 新生儿 的特定 时 期 ， 生理性黄疸明显加重 ， 与生理性 黄疸 相混 淆 ， 使 并 给黄疸 的诊 断造成 了困难 。判断黄疸 的程度可 以在 自然 光线 下 ， 观察新 生儿
２ １ 早期喂养 ．
出生 后 ３ ｉ ０ ｍｎ内与 母体 接触 ， 吸 吮， 乳量 早 母
皮肤黄染 的程度 ， 如果仅仅是面部黄染 ， 为轻度黄疸 ； 躯干 部皮 肤 黄染 ， 为中度黄疸 ； 如果 四肢和 手足心 也出现 黄染 ， 为重度 黄疸 。 其次是观察大便颜色 ： 如果大便成陶土色 ， 应考虑病理 性黄疸 ， 多
中外 医学 研 究
２１ ０ ０年 ４月 第 ８卷
第 ８期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
．
＿ 誓｜
．
新 生 儿 黄 疸 的 护 理
唐勇 陶 海 英 孙 雅 杰 张 艳 玲
充足前补 充部分 配方奶 ， 每次 喂奶 间给予 １ ％葡 萄糖 液２ 。 ０ ０ｍＬ 以增加大小便 次数 ， 从而加速胆红素 的排泄 。 ２ ２ 做好皮肤清 洁护 理 ． 可 每 Ｅ用 温水擦 洗新 生儿 的颈部 、 ｔ 腋 下、 腹股沟 ， 做好臀部清洁护理 ， 预防红臀 的发生 。每 日用碘 伏擦 拭脐带 ２次 ， 脐带脱 落后仍 擦拭 ３ｄ 防止 脐炎 的发 生。 ， ２ ３ 游泳和抚触 ． 游泳时 ， 水的导热性 比空气大 ， 人在水 中活动 比陆地活动消耗的能量多 ， 肠蠕动加强 ， 排便多 ， 尤其是胎便 的尽
早 排 出更 有 利 于 新 生 儿 吸 收 更 多 的 营 养 。 新 生 儿 出 生 后 ４ｈ至
由先天性胆道畸形所致 。如果黄疸程度较重 、 出现伴随症状或 大
便颜色异常应及时去 医院就诊 ， 以免耽误治疗 。应 尽早 使胎便 排出 ， 因为胎便 中含有很 多胆红素 ， 如果胎便不排 干净 ， 胆红素 就 会经过新生儿特殊 的肝肠循环重新 吸收 到血液里 ， 加重黄 疸。给 予新生儿充足 的水分 ， 小便过少不利于胆红素的排泄 。
【 收稿 日期 】 ２ １ 一 １ ２ ００ Ｏ — ６
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