四、其他护理措施
• 训练患者在仰卧、头部不动的情况下按要求向各个方向转 动眼球配合手术操作和术后观察效果； • 为防止咳嗽、喷嚏震动眼部，教会患者有咳嗽冲动时张口 呼吸，用舌尖顶住上颚，以缓解冲动； • 术前按内眼手术常规备皮，并给予消炎Байду номын сангаас水滴眼，嘱患者 保持眼部卫生； • 术前遵医嘱点散瞳药水。
二、术前检查
• 2.专科特殊检查（可选）
– 固视（视力）性质分析法 – 视网膜视力（激光干涉视力）检查 – 高敏视力检查 – 内皮细胞记数 – 电生理检查 – 超声波检查、X线检查及CT检查。荧光眼底照影 根据患者的实际情况和主刀医生的需要来选择
二、术前检查
• 3.全身情况一般检查（必须!!!）
三、术前宣教
• 内容
– – – – – – 患者的病情 手术的目的,必要性,预期后果,可能并发症及其解决手段 手术过程可能的情况:手术时间,患者配合方法 主刀医生的一般情况 手术方式 晶状体的选择
• 辅助人员在手术前给病人作好足够的心理准备，解除 病人的恐惧感是非常重要的。手术后还要给病人作好 手术后的解释工作，告知术后注意事项。 • 目的：知情同意，风险共享
– 视力 裸眼视力检查及小孔视力检查 – 视觉分辨检查 光感、光定位及色觉检查 – 眼压 – 泪道通畅 – 人工晶体度数计算 – 眼B超检查 – 裂隙灯及眼底检查
二、术前检查
• Emery核硬度分级：
I. II. III. IV. V. 级：晶状体透明，无核，软性； 级：晶状体核呈黄白色或黄色，核软； 级：晶状体核呈深黄色，中等硬度核； 级：晶状体核呈棕色或琥珀色，硬核； 级：晶状体核呈棕褐色或黑色，极硬核。
一、术前综合因素评估
• （3）糖尿病
8.3mmol/L以下，有迫切需要手术的患者，最高不要超过 12mmol/L，糖化血蛋白在9%左右。围手术期控制血糖，维 持血糖稳定。
（4）血液系统疾病：
术前常规检查血常规，出凝血时间。
一、术前综合因素评估
• （5）其他：
呼吸道疾病 前列腺肥大 过敏史 精神状态，特别是抑郁症
– – – – T，P，R，BP生命体征 血、尿常规 生化检查，了解肝肾功能 物理检查：X光、心电图等 ，了解心肺功能
• 4.全身情况特殊检查（可选）
– 传染病项目：ACDIS，HBV等 – 心功能检查
二、术前检查
– 院内术前检查评估应针对特殊主诉和可疑病症有选择地进行。常 规的实验室筛选检查花费昂贵，而且对患者也无必要。 – 在选择性内眼手术前应控制好全身病及所有的感染。 – 白内障术前应做好充分的眼部检查，对老年患者尤其要注意排除 青光眼。 辅助检查的目的：保证手术安全,预测手术效果
Content
术前评估 术前检查
术前宣教 术前护理
一、术前综合因素评估
• (1) 心血管疾病：
术前应请内 科医生会诊，指导治疗，术中进行心电监护； 对于患有严重心脏疾病的患者，如心力衰竭，心肌梗死等， 应待复原后才能手术。
(2)高血压：
160mmHg/90mmHg以下，特殊情况下不超过 180mmHg/100mmHg。在麻醉师的监护下，可以考虑手术。
一、术前综合因素评估
• （6）术前对眼周围病灶的评价：
慢性泪囊炎： 内眼手术前应例行泪道冲洗或探通； 急性结膜炎：绝对禁忌症 面部疖肿：彻底控制炎症 其他：鼻窦炎，化脓性中耳炎等耳、鼻、咽喉的炎症应请 相 应科室进行会诊，只有在完全控制病情后才能手术。
二、术前检查
• 1.专科一般检查（必须！！）