响 Hp 的活力和尿素酶活性，进而影响 UBT 的结果，所以检查前应至少停药 4 周 ▪ 口腔中存在一些含尿素酶的细菌，为避免 尿素在口腔分解，应快速食入标记好的尿 素食品
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第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识
▪ Hp现症感染：符合以下三者之一 1）胃粘膜组织RUT、组织切片染色或培养
三项中任一阳性 2）13C或14CUBT阳性 3）粪便抗原(HpSA) 检测阳性
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粪便抗原(HpSA) 检测
▪ 检测的敏感性 90~98，特异性 75~100 ▪ 简单、方便 ▪ 可以反映现症感染 ▪ 可以用于疗效判断 ▪ 但抗生素、抑酸剂等药物的应用会影响检
测结果，需停药 4 周后再进行检测
12尿素呼气试验 Fra bibliotekBT▪ 13C 呼气试验 ▪ 14C 呼气试验
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13C 呼气试验和 14C 呼气试验
▪ 目前在临床已经很少用，主要在胃镜室进 行
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PCR
▪ 目前主要用于作分子生物学及流行病学研 究，尤其用于菌株的 DNA 分型
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非侵入性检测方法
▪ 13C 呼吸试验（尿素呼气试验) ▪ 血清学（Hp抗体检测、可溶性 Hp 抗原
(S-Hp)检测 ） ▪ 粪便抗原 ▪ PCR
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血清学抗体检测
▪ Hp 感染之后可以产生 IgG、IgA、IgM，但后两 者准确性较差，临床很少采用
▪ 但细菌培养对于临床诊断却意义不大，因 培养条件要求高、难度大、方法复杂，培 养的阳性率也比较低，所以作为常规诊断 方法不宜推广，一般用于多次治疗失败患 者的处理
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细胞学检查
▪ 细胞学检查简单，快速，其敏感性 70~80， 特异性 90~100。但细菌量少时易出现假 阴性，需要操作者具有一定的水平，实际 应用较困难
幽门螺杆菌的检测方法及特点
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HP检测方法
▪ 侵入性检测方法：括快速尿素酶试验 （RUT）、组织学检查、细菌培养、细胞 学检查和 PCR
▪ 非侵入性检测方法： 13C 呼吸试验（尿 素呼气试验)、血清学、粪便抗原和 PCR
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侵入性检测方法
▪ 快速尿素酶试验（RUT） ▪ 组织学检查 ▪ 细菌培养 ▪ 细胞学检查 ▪ PCR
关于Hp抗体检测（经临床验证、准确性高 的试剂）说明
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第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识
▪ Hp根除治疗后判断：在根除治疗结束后至 少四周后进行，首选UBT
▪ Hp根除：符合以下三项中一项： 1）13C或14CUBT阴性 2）粪便抗原(HpSA) 检测阴性 3）基于胃窦、胃体两部位取材的RUT阴性
Hp 在胃内呈灶性分布，主要集中在胃窦部。 胃镜检查取材时，应尽量从不同部位取材，避 免假阴性的产生
4
组织学检查
▪ 组织学检查包括 HE 染色、改良吉姆萨 、 (Giemsa) 甲酚紫 、 (CresylViolet) 吖啶橙 (Acridine Orange)、Genta 染色和 WarthinStarry 染色
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13C尿素呼气试验
▪ 简便、快速、可重复、痛苦小 ▪ 敏感性和特异性较高，均达 90-100% ▪ 可以证明 Hp 现实的感染 ▪ 可以评估 Hp 治疗的疗效，它克服了由于
Hp 在胃内分布不同造成的取样误差，从 而减少假阴性的发生 ▪ 儿童、孕妇都适用
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13C尿素呼气试验
影响因素 : ▪ 许多药物(抗生素、铋制剂、抑酸药)会影
▪ 13C 是一种自然界存在无放射性稳定的物 质，可以用于儿童及孕妇，比较安全，但 检测需要气相色谱仪，费用较贵
▪ 14 C 具有放射性，不能用于儿童及孕妇， 但检测使用的闪烁计数仪，费用低
▪ 13C 和 14C 两者敏感性、特异性无明显 差异
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尿素呼气试验 UBT
机理: 患者摄入标记好的尿素，尿素进入胃 内，如果患者胃内存在 Hp，Hp 产生的尿 素酶将分解尿素，产生氨和有标记的二氧 化碳。有标记的二氧化碳随着血液循环， 进入肺循环，通过呼吸过程呼出体外。这 时，使用仪器检测呼出体外的有标记二氧 化碳的含量，就可以判断患者胃内是否存 在 Hp
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快速尿素酶试验（RUT）
▪ RUT 是胃镜检查时最常用的方法，是侵入性检 查中诊断和证实 Hp 根除的首选方法
▪ 其特点是快速、 简便 ▪ 影响因素:
如果患者在检测前进行一些治疗，如抗生素、 抑酸剂或铋制剂，就会造成幽门螺杆菌菌量减 少，尿素酶活性降低，出现假阴性。所以，一 般建议停药 4 周以上再做 RUT
▪ 主要用于流行病学调查 ▪ 阳性提示曾经感染，对从未治疗者可视为现症
感染，消化性溃疡出血或胃MALT淋巴瘤等可作 为现症感染的诊断手段 ▪ Hp抗体可以维持数月到数年 ▪ 血清学抗体检测不能作为根除 Hp 后的确证实验
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血清可溶性 Hp 抗原(S-Hp)检测
▪ 目前这种方法尚处于研究阶段，有助于 Hp 疫苗的研制
▪ 组织学检查其准确性可达 90%以上，可以同时 进行胃粘膜病理学检查，是临床诊断 Hp 感染 的一个“金标准”
▪ 但这些检查费用及技术难度均较大，难于在临 床推广
▪ 组织学检查对检查者的技术水平和经验要求比 较高
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细菌培养
▪ 细菌培养是最具科学性的诊断“金指标”， 可以提供细菌耐药资料，为研究细菌的特 性、致病机制提供方便
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