心电图室报告单质量质控指标
注: 100=优;100>良>80;80≥差。
心电科报告单质量控制指标
项目
代码
内容
标准分
病人编码及责任人
备注
一般项目(25)
A
患者姓名、性别、年龄
10
B
C
住院患者申请科室、住院号、床号;门诊患者申请科室、病例号(卡号);数据来源
10
D
检查日期、时间,报告日期、时间
5
描述部分(50)
E
心电图描述正确、无漏项
10FLeabharlann 报告内容主、次清晰,重点突出
(先主要诊断后一般诊断,同等情况下依据心电图波形顺序排列)
10
G
心电图术语准确、精练,详略适当
5
H
字体、标点使用正确
5
I
全面观察无漏诊
10
J
复查病例,如有以往资料,应与以往心电图比较
10
心电图诊断(20)
K
能做出肯定性诊断及符合临床诊断;如临床和心电图表现均无特征而难以结论的,提出诊断方向或建议
20
医师签字(5)
L
双签字、签字清晰、无漏签
5
说明(M):优、良为报告质量合格,差为报告质量不合格。