小脑解剖专题宣讲
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分子层：细胞成分少，主要 由梨状细胞树突，颗粒细胞 轴突以及攀援纤维组成。
兴奋性冲动由攀援纤维和苔藓纤 维传入，前者直接与梨状细胞树 突构成突触，后者与颗粒细胞构 成突触，兴奋性冲动转而由颗粒 细胞发出的平行纤维传给梨状细 胞树突，梨状细胞是小脑皮质的 传出神经元，高尔基Ⅱ型细胞、 蓝细胞和星型细胞均为抑制性中 间神经元。
结构的传出纤维。传入纤维有：
来自前庭神经、前庭神经核、延
髓下橄榄核、延髓网状结构至小
脑的纤维；脊髓小脑后束及楔小
脑束的纤维。传出纤维有：发自
绒球和部分小脑蚓部皮质，止于
前庭神经核的小脑前庭纤维；起
于顶核，止于延髓的顶核延髓束
纤维（包括顶核前庭纤维、顶核
网状纤维）。
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三、小脑的纤维联系和功能
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颗粒层：
含大量密集的颗粒细胞,接受来 自脊髓、脑桥核和脑干网状结构 等处的苔藓纤维，是谷氨酸能兴 奋性神经元，构成小脑的主要传 入纤维，另有高尔基Ⅱ型细胞轴 突终末和颗粒细胞树突之间相突 触形成复合突触，称为小脑小球， 对苔藓纤维与颗粒细胞起反馈抑 制作用。
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梨状细胞层：
由单层梨状细胞构成，其 树突呈扇形，在分子层内 展开，起自对侧下橄榄核 的攀缘纤维与梨状细胞树 突形成兴奋性突触，梨状 细胞还接受位于分子层细 胞的抑制性信息，其轴突 是小脑皮质唯一的传出通 路，大部分止于小脑核， 小部分止于前庭神经核， 对这些核团起抑制作用。
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（二）小脑核团
1 、顶 核
位于第四脑室顶壁内，靠近正中面；
接受原小脑皮质纤维；
发出纤维经小脑下脚至前庭神经核及延髓网状结构。
2 、球状核
位于顶核外侧；
接受旧小脑皮质来的纤维；
发出纤维加入小脑上脚。
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3 、栓状核 位于齿状核门，大型多极细胞； 接受旧小脑皮质的纤维； 发出纤维加入小脑上脚。
→丘脑腹后外侧核→对侧大脑皮质运动区 →红核脊髓束、皮质脊髓束→同侧脊髓前角 外侧部运动神经元 功能：调节躯干肌和肢体远端肌的肌张力和 运动协调
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3.大脑小脑
脑桥核→×小脑中脚→大脑小
脑皮质→齿状核→小脑上脚
→×
丘脑
→大脑皮→皮质
×
→脊髓中间
腹外 质运动 脊髓 带、前角
侧核 区
侧束 外侧部
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小脑的分叶
根据小脑的发生、功能和纤 前叶
维联系，分为三叶:
1、绒球小结叶 半球上的绒球+小脑蚓前端
后叶
的小结
2、前叶
原裂以前的部分+小脑蚓的
蚓垂和蚓锥体
绒球小结叶
3、后 叶
原裂以后和小脑下面的大部 分
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小脑的功能分区：
⑴原小脑：绒球小结叶，主要接受前庭器官和前庭核的传入，故亦称前庭小脑。
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纲要
一、外形和分部 二、小脑的内部结构 三、小脑的纤维连系和功能 四、小脑损伤的临床表现
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一、外形和分部
位置：颅后窝、脑桥和延髓的背侧。上方隔小脑幕与大脑枕 叶相邻，前下方借小脑上、中、下三对脚与脑干的中脑、桥 脑和延髓相连。
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外形：小脑蚓（小结，蚓垂，蚓锥体，蚓结节）、小脑半球、 小脑扁桃体
红核
控制上、下肢精确运动的计划和
协调。包括确定运动的力量、方
向及范围。
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四、小脑损伤的临床表现
特点：
⒈不引起随意运动丧失（瘫痪）； ⒉运动障碍出现在同侧； ⒊典型体征：共济失调；眼球震颤；躯体平衡障碍；肌张力 降低及钟摆样膝反射，腱反射迟钝；言语障碍；肌阵挛；低 估重量；书写障碍。
⒈前庭小脑
同侧前庭神经、前庭神经 核的纤维→小脑下脚→前庭 小脑→同侧前庭神经核→前 庭脊髓束、内侧纵束→脊髓 前角内侧运动神经元
功能：维持身体平衡、协 调眼球运动。
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2.脊髓小脑
1.脊髓小脑束→小脑下脚→脊髓小脑 →顶核→小脑下脚→前庭神经核、网 状结构→前庭脊髓束、网状脊髓束→ 同侧脊髓前角内侧部运动神经元 功能：调节躯干肌和肢体近端肌的肌 张力和运动协调 2.脊髓小脑→中间核→小脑上脚交叉 →红核
4 、齿状核 位于髓体中部，皱褶袋状，大型多极细胞； 接受新小脑纤维； 发出纤维经小脑上脚，在中脑交叉后到对侧红核以及背侧
丘脑的腹中间核和腹前核。
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齿状核 栓状核
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顶核 球状核
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小脑上脚:
又称结合臂，连与小脑与 中脑之间，主要成分为起 自小脑核，止于对侧红核 和背侧丘脑的小脑传出纤 维，其小脑传入纤维有脊 髓小脑前束、三叉小脑束 及起自顶盖和红核的顶盖 小脑束、红核小脑束等。
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共济失调：同侧肢体协调运动障碍，快速轮替动作差，指 鼻试验出现手颤而不准，跟膝胫试验阳性，运动性震颤
眼球震颤：常表现为水平震颤，向病侧看时更明显 躯体平衡障碍：醉汉步态，Romberg试验站立不稳 言语障碍：小脑性言语（含混、缓慢、断续、顿挫呈爆发
层）和颗粒细胞层; 小脑核：四对，齿状核、栓状核、球状核及顶核（其中球
状核和栓状核合成中间核或间位核）。
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㈠小脑皮质
由神经元胞体和树突组成，神经元构成三层结构，外 →内： ❖分子层:星状细胞、蓝细胞 ❖梨状细胞层：梨状细胞 ❖颗粒层：颗粒细胞、高尔基Ⅱ型细胞
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⑵旧小脑：小脑蚓（小结除外）的蚓垂、蚓垂体、蚓结节加上原裂以前的前叶， 主要接受脊髓的传入（脊髓小脑前、后束），又称脊髓小脑。
⑶新小脑：原裂以后的后叶，主要接受大脑皮质经由脑桥核中继而来的信息，故 又称大脑小脑。
旧小脑
原小脑
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二、小脑的内部结构
大量神经元胞体聚集在小脑表层形成小脑皮质； 位于深部的小脑白质称为髓体； 髓体内埋有灰质的核团，称小脑核（中央核）; 小脑皮质由浅入深分为分子层、梨状细胞层（浦肯野细胞
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小脑中脚:
又称脑桥臂，与脑桥相连， 是三对小脑脚中最粗大者。 其主要成分为由对侧脑桥 核发出的脑桥小脑纤维， 只有少量脑桥网状核到小 脑皮质的纤维，小脑传出 纤维非常稀少，为小脑至 脑桥的纤维。
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小脑下脚：
又称绳状体，与延髓相连，主要
为传入纤维，还有至前庭和网状