第七节病人的清洁护理
一、口腔护理
特殊病人口腔护理适用于:高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔有疾患、大手术后及其他生活不能自理的病人。
（一）目的
（二）用物：常用漱口溶液及其作用
（1）生理盐水：清洁口腔，预防感染。
（2）复方硼酸溶液：可轻微抑菌，消除口臭。
（3）0.02%呋喃西林溶液：可清洁口腔，为广谱抗菌溶液。
（4）1%～3%过氧化氢溶液：释放出新生氧气以抗菌除臭。
（5）1%～4%碳酸氢钠溶液：用于真菌感染。
（6）2%～3%硼酸溶液：可抑制细菌的生长。
（7）0.1%醋酸溶液：用于绿脓杆菌感染时。
（三）操作要点
1．活动义齿取下。
2．口腔粘膜溃疡，涂以冰硼散、西瓜霜等；口唇干燥者涂以石蜡油。
（四）注意事项
1．动作宜轻柔，特别是对有凝血功能障碍的病人。
2．昏迷病人禁忌漱口。
清点棉球个数，不可过湿。
3．活动义齿取下后应彻底洗刷，浸于冷开水中保存，每日换水１～２次。
不可将义齿浸于乙醇或热水中，防止变色、变形和老化。
4．长期使用抗生素的病人：口腔粘膜有无真菌感染。
二、头发护理
（一）床上梳发
若头发纠结成团，30%乙醇湿润后，再小心梳理。
（二）床上洗发：衰弱病人不宜洗发。
（三）灭头虱、虮法
1．常用药液：３０％含酸百部酊：百部３０ｇ，加５０％乙醇１００ｍｌ，再加入纯乙酸１ｍｌ盖严，４８小时即可。
2．病人：剪短头发焚烧。
3．护士：
（1）穿隔离衣、戴手套。
（2）用纱布蘸百部酊将头发分层擦遍，反复揉搓10min，病人戴好帽子包严头发。
（3）24h后，取下帽子，用挂上棉花的蓖子蓖去死虱和虮，洗发。
（4）为病人更换被服及衣裤，并放入布口袋内扎紧，灭菌处理。
（5）除去蓖子上的棉花用纸包好焚烧。
梳子和蓖子消毒
三、皮肤护理
（一）淋浴和盆浴：妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴。
1．水温：40℃～45℃为宜，浴室外应挂牌，浴室不闩门。
2．沐浴饭后1h后进行。
（二）床上擦浴
1．脱衣服（先近侧后远侧，先健侧后患侧）
穿衣服（先穿患侧后穿健侧）
2．用50%的乙醇在骨隆突处做按摩
3．如病人出现寒战、面色苍白等病情变化，立即停止。
四、压疮的预防及护理
（一）概念
压疮是由于局部组织长期受压，发生持续性缺血、缺氧、营养不良而至软组织溃烂坏死。
也称压力性溃疡或压疮。
（二）压疮发生的原因
1．力学因素
（1）压力：垂直压力是造成压疮的最主要因素
（2）摩擦力
（3）剪切力：与体位有关
2．理化因素刺激
3．机体营养不良营养状况是发生压疮的内在因素。
4．受限制的患者
（三）压疮的好发部位
压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。
1．仰卧位枕骨隆凸、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、足跟，尤其是骶尾部最易发生压疮。
2．侧卧位耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部（内侧、外侧）、踝部（内踝、外踝）等。
3．俯卧位肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等。
4．坐位坐骨结节处。
（四）压疮的分期及临床表现
1．淤血红润期：局部皮肤受压，暂时血液循环障碍，表现为红、肿、热、麻木或触痛。
此期皮肤表面无破损情况，可逆性改变。
2．炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬结和/或有水泡形成。
水泡破溃后，见潮湿红润的创面，有疼痛感。
3．溃疡期静脉回流严重受阻，血栓形成，组织缺血、缺氧。
轻者真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，向深部扩散，甚至到达骨骼，严重者全身
感染。
（五）压疮的预防
1．避免局部组织长期受压
（1）鼓励和协助卧床病人经常更换卧位：1次/2h
（2）病人身体空隙处垫软枕等，减轻骨突处受压。
（3）对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查、随时观察
2．避免局部理化因素的刺激
不让病人直接卧于橡胶单（或塑料布上），严禁使用破损的便盆。
3．促进局部血液循环
4．加强营养：高蛋白、高维生素膳食，适当补充矿物质，如口服硫酸锌，促进慢性溃疡的愈合。
（六）压疮的护理
1．淤血红润期：及时去除致病因素
2．炎性浸润期：保护皮肤，防止感染。
未破损的小水泡应减少摩擦，防止破裂感染；大水泡需用无菌注射器将泡内液体抽出，不必剪去表皮，涂消毒液，以无菌敷料包扎好。
3．溃疡期：解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促其愈合
（1）轻者：鹅颈灯照射，鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面
（2）重者：生理盐水、0.02%呋喃西林或1：5000高锰酸钾等溶液冲洗创面（溃疡较深者：3%过氧化氢溶液），用碘伏涂擦创面。
药物外敷，植皮手术。
五、晨晚间护理
（一）晨间护理
于清晨诊疗工作前完成。
（二）晚间护理
1．目的保持病室安静和空气流通；观察病情；使病人清洁舒适、易于入睡。
2．内容于晚饭后开始进行。
练习题：
1．口腔有真菌感染时常用的漱口液是
A．2%~3%的硼酸溶液
B．朵贝尔溶液
C．1%的过氧化氢溶液
D．生理盐水
E．1%~4%的碳酸氢钠溶液
答案：E
2．病人长期仰卧，最易发生压疮的部位是
A．肩胛部
B．骶尾部
C．足跟
D．膝部
E．枕骨粗隆
答案：B
3．病人李某，男，40岁，因外伤截肢两个月，骶尾部受压处因淤血而呈现紫红色，有皮下硬结和有水泡形成，病人有疼痛感。
该病人的压疮处于
A．淤血红润期
B．炎性浸润期
C．溃疡期
D．感染期
E．早期
答案：B。