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食管癌的病因
1. 过度吸烟、饮酒、进食过烫过硬、炎症
2.化学物质 进食亚硝酸含量高的食物如腌菜
3.微量元素缺乏 如钼、铁、锌、氟、硒等
4.维生素缺乏 如A、B2、C 5. 遗传易感性
6.生物因素 某些真菌能促使亚硝酸胺的形成
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食管癌的解剖位置
1.食管是消化道最上部， 4.功能：将咽下的食 上接咽喉部，下通贲门， 团和液体运送到胃 平均23cm-25cm
食管癌的护理
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内容纲要
了解食管癌的概念
了解食管癌的病因
理解食管癌的解剖位置
熟悉食管癌的病理和分型
掌握食管癌的临床表现
掌握食管癌的治疗方式
掌握食管癌的护理措施
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食管癌的概念
‫ چ‬食管癌是一种常见的消化道肿瘤，其 发病率和死亡率各国差异很大。我国 是世界上食管癌高发地区之一，男性 多于女性，发病年龄多在40岁以上。 食管癌典型的症状为进行性咽下困难， 先是难咽干硬食物，继而是难咽半流 质食物，最后滴水难进
TNM分期：T代表肿瘤大小；N代表区域淋 巴
结转移；M代表远处转11移
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食管癌的临床表现
早期 在吞咽粗硬食物时有不适感，食物通 过缓慢，并有停滞感或异物感
典型症状 进行性吞咽困难
中晚期 进行性吞咽困难，病人逐渐消瘦、 贫血、营养不良。声音嘶哑、呕血、食管 气管瘘、进食时呛咳及肺部感染
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食管癌的治疗

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治疗方式：以手术为 主，辅以化疗、放疗 等综合治疗。
手术方式:食管胃转 流吻合术和食管结肠 转流吻合术
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食管癌的护理措施
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食管癌术前护理
呼吸道准备 消化道准备 营养支持 心理护理
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呼吸道准备
1.术前严格戒烟 2.指导病人学会有效咳嗽 3.进行腹式深呼吸训练 4. 慢性支气管炎和肺气肿病人应用抗生
2.食管的三个生理狭窄： 第一处：食管入口
第二处：主动脉弓处
第三处：横隔处
3.上述狭窄部是异物滞留
和食管癌的好发部位
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食管癌解剖分段
颈段：食管入口至胸骨柄上沿 5cm
胸段：胸廓入口至食管裂孔 1820cm
胸上段
胸中段
胸下段
腹段：食管裂孔至11 贲门 2cm
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食管癌的病理和分型
一．病理形态分型： 三.食管壁的结构：
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胸腔闭式引流的护理
保证密闭性 严格无菌操作 定时挤压胸腔引流管 妥善固定，防止管路滑脱 保持引流通畅 注意观察引流液的色、质、量并记录
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饮食护理
1.禁食期不可下咽唾液，以免引起吻合口瘘 2.胃肠减压期间禁食、禁水，做好口腔护理 3.禁食期间静脉补充营养和水分 4.拔管后进食原则：少食多餐，由稀到干，
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食管癌术后护理
一．严密监测生命体征
二．保持呼吸道通畅
三．胃肠减压的护理
四．胸腔闭式引流的护理
五．饮食护理
六．并发症的护理：吻合口瘘、乳糜胸
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严密监测生命体征
维持生命体征稳定 • 体温 • 脉搏、心率 • 呼吸 • 血压 • 血氧饱和度
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保持呼吸道通畅
• 氧气吸入 • 观察呼吸频率、幅度及节律，听诊呼吸音 • 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰,每1-2
小时1次，必要时行叩背排痰 • 稀释痰液，可行雾化吸入等，必要时行纤
支镜灌洗
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胃肠减压的护理
妥善固定胃管和十二指肠管防止滑脱
保持胃肠减压通畅，记录引流液的色、质、 量，出现异常及时通知医师
胃肠减压管建议保留5-7天，拔管前暂停引 流，口服少量温凉流质饮食，如无不适方 可拔管
每日口腔护理两次，鼓励患者自己漱刷牙
素和支气管扩张剂改善肺功能
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消化道的准备
1. 注意口腔卫生 2. 术前3天改为流质饮食，术前1天禁食，
术前晚灌肠 3. 结肠代食管手术病人，术前3日进食无
渣流质饮食，术前晚行清洁灌肠 4. 术日晨常规置胃管和十二指肠管
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营养支持
1.尚能进食者，应给予高蛋白、高热量、 高维生素的流质或半流质饮食
2.不能进食者应给予静脉补充营养
3.低蛋白血症患者应输血或输血浆蛋白 予以纠正
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心理护理
病人有进行性吞咽困难，日益消瘦， 对治疗缺乏信心，同时对手术存在一 定的恐惧心理。护士应针对病人的心 理状态进行解释、安慰和鼓励，建立 充分信赖的护患关系，使病人认识到 手术是唯一根治手段，使其乐于接受 手术
1.髓质型 2.蕈伞型
粘膜层、粘膜下层、 肌层和纤维膜构成
3.溃疡型
4.缩窄型
二．组织学分型：
鳞癌和腺癌
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食管癌的病理和分型
0期 不规定 粘膜层 无转移
1期 ＜3cm 粘膜下层 无转移
2期3～5cm 部分肌层 无转移
3期 ＞5cm 肌层或外层 局部淋巴结转移
4期 ＞5cm 外侵 远处淋巴结或器官转移
食量逐渐增加。 5.应细嚼慢咽，避免进食生、冷、硬食物
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吻合口漏
临床表现：是最严重并发症，呼吸困难， 胸部剧痛，患侧胸腔积液，白细胞计数升 高甚至休克。
护理：1.嘱病人立即禁食 2.行胸腔闭式引流
3.加强抗感染治疗及营养支持 4.严密监测生命体征
5.出现休克症状，积极抗休克治疗
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乳糜胸
临床表现：大量胸腔积液，病人有胸闷、 气急、心悸等，纵隔移向健侧，血压下降， 脉率增快，重者可发生休克
护理：1.密切观察有无上述症状
2.行胸腔闭式引流
3.同时采用静脉营养支持治疗
4.行胸导管结扎术
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谢谢
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用