⑻饮食护理：清醒患者术后第2天鼓励进食；吞咽 困难和昏迷者术后第3天给予留置胃管，行胃肠 外与胃肠内联合营养，保证患者营养的需要。
⑼做好基础护理：病室定期通风换气，进行空气 消毒；口腔护理2次/d，按时翻身叩背，及时吸 痰，留置导尿管按尿管常规护理；
康复期协助指导患者进行功能锻炼。
• 指导要点
• ⒈限制探视人员，保持病房安静。 • ⒉指导患者提高安全意识；告知运动时的注意事
脑疝病人的护理
讲课内容
• 脑疝的定义 • 脑疝的病因、分类 • 脑疝的临床表现 • 脑疝的治疗与急救 • 脑疝病人的护理
•
重点内容
1.脑疝病人的急救 2.脑疝病人的护理
• 定义
脑疝：当颅腔内某一分腔有 占位性病变时，该分腔的压 力高于邻近分腔，脑组织由 高压区向低压区移动，部分 脑组织被挤入颅内生理空腔 或裂隙，产生相应的临床症 状和体征，称为脑疝。 请问正常颅内压？？
项，保证安全防止外伤。
• ⒊告知患者疾病治疗过程中的注意事项，做好心 理护理，保持患者情绪稳定。
• ⒋避免剧烈咳嗽及用力排便。 • ⒌进行饮食指导。 • ⒍指导患者或家属进行肢体功能锻炼。 • ⒎对出院患者若带有留置尿管、 • 鼻饲管予以相应的护理指导。
ห้องสมุดไป่ตู้
谢 谢
• 枕骨大孔疝 为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤 向椎管内；
• 大脑镰下疝又称扣带回疝 一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对 侧分腔。
• 临床表现
• 1．颅内压增高的症状：头痛、 频繁呕吐、躁动不安
• 2．进行性意识障碍： • 3．瞳孔改变： • 4．运动障碍：肢体的自主活动
减少或消失。甚至出现角弓反张 • 5．生命体征的紊乱：表现为血压、脉搏、呼吸、
体温的改变。严重者甚至呼吸停止，血压下降、 心脏停搏而死亡。
• 诊断
病史及临床体征 头颅X线摄片 CT及MRI
脑疝病人的抢救：
• 1.尽快静脉输注高渗降颅内压药物 • 2.迅速完成开颅术前准备 ，尽快手术去除
病因。【切除血肿、肿瘤】
• 3.脑室外引流术：可快速有效地降低颅内压， 对有脑积水病
人效果特别显著。
⑷对呼吸骤停者，在迅速降颅压的基础上按脑 复苏技术进行抢救：
复苏抢救
呼吸支持
循环支持
药物支持
术后护理
⑴与手术室护士进行认真交接，检查意识、瞳孔 及生命体征变化，查看皮肤情况。
⑵体位：术后6 h内去枕平卧，头偏向健侧或半侧 卧位将床头抬高15～30°，每2 h更换体位1次。 术后72 h内，取头高位半坡卧位，头部保持中位， 尽量避免过度刺激和连续性
⑸引流管的护理：保持通畅，引流管低于穿刺点 15 cm为宜，密切观察引流物的颜色、性质，每 日引流量以不超过500ml为宜，并做好记录。
⑹骨窗护理：减压术患者一般行颅骨瓣去除或游 离术，成为骨窗或游离骨瓣，骨瓣去除后脑组织 只有头皮保护，易受压，应用金属保护
⑺高热护理：遵医嘱给予物理降温、
药物降温。加强皮肤护理。
护理操作。
⑶准确执行脱水治疗，记录24 h出入量， 保持水电解质平衡。
⑷呼吸道管理 ①保持呼吸道通畅，拍背协助排痰，及时清除口、鼻腔及
气道内异物 ②昏迷患者头偏向一侧，以免舌根后坠及呕吐时误吸； ③鼻饲者注射前抬高床头15°，以防食物返流入气管 ④常规氧气吸入3～5天 ⑤人工气道管理：定时消毒，预防感染 ⑥气道湿化与促进排痰： ⑦加强营养，提高机体抵抗力，减少探试。
急救护理
• ⑴立即建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药， 并配以激素应用。
• ⑵协助做好手术准备：根据医嘱立即备皮、备血， 行药物过敏试验，准备术前和术中用药等。
• ⑶消除引起颅内压增高的附加因素： ①保持呼吸道通畅 ②保持血压脉搏呼吸的监测 ③保持良好抢救环境
④重视高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失 调等因素
病因：
• ①损伤引起的各种颅内血肿，如急性硬脑膜外血 肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等；
• ②各种颅内肿瘤，特别是位于一侧大脑半球的肿 瘤和颅后窝肿瘤；
• ③颅内脓肿； • ④颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。 • ⑤先天因素，如小脑扁桃体畸形。
• 分类 • 按照脑疝部位分： • 小脑幕切迹疝
为幕上的颞叶的海马旁回、钩回通过 小脑幕切迹被推移至幕下，或小脑蚓部 及小脑前叶从幕下向幕上疝出；