其他资产
资产总计
流动负债
长期负债
负债总计
净资产
注：本表一式三份。一份留存备案机关，一份送资产占有单位，一份送上级单位。
合并分立股权比例变动租赁产权转让
破产解散
三、资产：
出资重组转让租赁拍卖涉讼
四、其他
评估范围
整体/部分资产
主要评估方法
调整后帐面值（万元）
资产
负债
净资产
评估结果（万元）
评估机构名称
资质证书编号
注册评估师编号
评估基准日
年ห้องสมุดไป่ตู้日
占有单位联系人
电 话
通 讯地 址
上级单位联系人
电 话
通 讯 地 址
申报备案
同意转报备案
备 案
资产占有单位盖章
上级单位盖章
国有资产管理部门
（集团公司、有关部门）
法人代表签字：
单位领导签字：
年月日
年月日
年月日
资产评估详细结果
评估基准日：年
月日
有效期：年
月日
金额单位：人民币万元
项 目
帐面价值
调整后帐面值
评估价值
增减值
增减率（％）
流动资产
长期投资
固定资产
其中：在建工程
建筑物
机器设备
无形资产
其中：土地使用权
备案编号：
国有资产评估项目备案表
资产占有单位（盖章）：
法定代表人（签字）：
填报日期：
国务院国有资产监督管理委员会制
资产评估项目基本情况
资产占有单位
企业管理级次
上级单位
集团公司（有关部门）
资产所在地
省（区、市）市（地）区（县）
经济行为类型
一、设立：
股份有限公司有限责任公司中外合资企业
中外合作企业
二、企业：