王斌：U 形病灶切除
症状：
月经失调 主要表现为经期延长、月经量增多，部分患者还可能出现月经前后点滴出血。这是因 为子宫体积增大，子宫腔内膜面积增加以及子宫肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩引发。严重的患者可 以导致贫血。
痛经 特点是继发性进行性加重的痛经。常在月经来潮前一周开始出现，当经期结束痛经即缓解。 这是因为月经时子宫肌层内的异位子宫内膜在卵巢激素的影响下充血、肿胀以及出血，同时还增加了 子宫肌层血管的血量，使坚厚的子宫肌层扩张，引起严重的痛经。
性生活疼痛 当盆腔内异位的子宫内膜常在子宫直肠窝形成结节性病灶，当性生活中子宫颈碰撞 及子宫上提升而引起疼痛。
三大危害：
子宫肌层组织结构紧密，异位内膜组织在肌层内广泛出血，造成子宫张力增高，子宫平滑肌痉 挛性收缩，造成痛经，且逐月加重，影响休息和工作，给女性身心造成严重伤害。
子宫肌腺症患者的子宫较正常人明显增大，呈球状。子宫内膜的面积增加，造成出血过多，经 期延长，同时伴有子宫内膜增生，也是出血过多的一个原因。过量的出血，可导致贫血。
曼月乐介入治疗
放置在子宫口，定量释放孕激素或避孕药物，可使异位的内膜萎缩而控制病情。弊端，常伴有 子宫出血现象，药效覆盖范围仅限于曼月乐环附近位置，对整体病情无明显效果，易滑脱，需多次放 置，增加感染风险及痛苦。
常规手术
即须切除子宫。弊端，即须切除子宫，破坏子宫与卵巢间的血液动态平衡，使女性早衰至少 4 年； 多数妇女会出现不同程度的性功能降低及再无月经现象。
子宫腺肌病病灶切除术 适用于有生育要求或年轻的患者。因为子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌
肉组织界限不清，因此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个很困惑 的问题。不同学者有不同的方案，目前并没有一个统一的术式。Takeuchi 等报道腹腔镜下
王斌：U 形病灶切除
子宫病灶做横 H 形切口，可减少切除病灶时穿透宫腔的风险，将包绕病灶的肌层折叠缝合。 郑州华山王斌报道开腹行子宫肌层 U 型切除。Masato Nishida 选择宫体中央纵形切除，术 后未用辅助治疗，术后 3 个月可妊娠。
子宫腺肌症可以导致不孕，异位内膜组பைடு நூலகம்可造成盆腔广泛粘连，导致输卵管不通造成不孕。
治疗方法：
药物治疗 药物以激素为主，用以降低患者雌激素到绝经水平；对仅需减轻痛经者，可单独采用止痛药。 弊端，造成闭经，副作用大，可出现更年期症状、引发心脑血管并发症及骨质疏松等；仅可止痛，无 治疗作用，一旦停药，可导致病情再次加重。