整体护理和护理程序
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护理诊断
医疗诊断
中心
人
疾病
内容 对个人、家庭、社区 对服务对象个体病理生
现存的或潜在的健康 理变化的一种临床判断
问题的一种临床判断
决定者
护理人员
医生
范围 适用于个人或团体 只适用于个体的疾病
稳定性 随服务对象对健康问题 在疾病的过程中保持
的反应变化而变化
不变
举例 有皮肤完整性受损的危险 糖尿病
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理论基础
理论
应用
一般系统论 需要层次论 生长发展理论 应激适应理论 沟通理论 解决问题学说
基本理论框架、思维、工作方法 指导分析资料、提出护理问题 制定计划 确定护理目标、评估实施效果 搜集资料、实施计划解决问题过程 为护理干预提供理论和方法
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护理程序的结构与功能
评估
诊断
计划
实施
评 价
•搜集资料 •整理资料 •记录资料
确定护理 诊断
•确定目标 •制定措施 •构成计划
•实施准备 •执行计划 •书写记录
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护理程序五步骤之间的关系
评估
•收集资料 •分析整理资料
诊断
•提出护理诊断
计划
•排列优先顺序 •制定目标 •制定护理措施
评价
•目标实现与否
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（二）系统理论的渗透
• 整体护理思想的形成在很大程度上受到系 统理论的影响。
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（三）现代护理学的发展
• 护理学学科的发展 • 护理思想的发展 • 护理实践的发展
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整体护理的实践特征
• 以现代护理观为指导 • 以护理程序为核心 • 实施主动的计划性护理 • 体现护患合作过程
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整体护理的发展背景
• 医学模式的演变对护理的要求 • 系统理论的渗透 • 现代护理学的发展
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（一）医学模式的演变对护理的要求
古代医学模式——自然哲学医学模式 近代医学模式——生物医学模式 现代医学模式——生物—心理—社会医学模式
医学应将生物、心理、社会因素结合起来研究人 类健康与疾病的发生、发展与变化的规律。生 物—心理—社会医学模式对护理的要求是以患者 为中心的整体护理
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护理程序发展史（国内）
• 20世纪80年代 李式鸾博士 责任 制护理、护理程序
• 20世纪90年代 袁剑云博士 系统 化责任护理、模式病房
• 1996年 全国整体护理协作网成 立
• 1997年6月 卫生部下发通知，要 求各医院积极推行整体护理
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护理程序基本步骤
• 按马斯洛的需要层次论分类 – 生理需要 – 安全需要 – 爱与归属的需要 – 尊敬与被尊敬的需要 – 自我实现的需要
• 按Majory Gordond 11个功能性健康形态分11种：
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资料的分类
按Majory Gordond 11个功能性健康形态分：
• 健康感知---健康管理形态
• 营养----代谢形态
• 活动—运动形态
• 排泄形态---排便、排尿、排汗等
• 睡眠---休息形态
• 认知---感知形态，对疾病、对舒适度
• 自我认识—自我概念形态
• 角色—关系形态，家庭关系、护患关系
• 性—生殖形态
• 应对—应激耐受形态
• 价值——信念形态
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二、护理诊断
护理诊断
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整体护理的工作模式
• 个案护理 • 小组护理 • 功能制护理 • 责任制护理 • 责任制整体护理 • 系统化整体护理
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第二节 护理程序
护理程序 定义
•护理程序(nursing process)是一种 科学地识别、确定和解决护理对象现 存的或潜在的健康问题，有计划的为 护理对象提供系统、全面、整体护理 的工作方法。 • 是一个持续的、循环的、动态的过 程。
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资料分类
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资料来源
资料来源
▪ 第一来源 护理对象 ▪ 与患者有关的人员 ▪ 其它保健人员 ▪ 健康记录 ▪ 文献资料
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收集资料的方法
➢观察法 ➢交谈
正式交谈和非正式交谈
➢体检 ➢查阅资料
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资料的分类
定义 护理诊断是关于个人、家庭或社
区现存的或潜在的健康问题以 及生命过程问题的反应的一种 临床判断。 目的 确定要解决的护理问题
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护理诊断与医疗诊断的区别
护理诊断
描述个人对疾病的状 态、进程的反应 中心是人 随病人的反应变化而 变化 适用于个人或团体
医疗诊断
描述一特殊的疾病进 程 中心是病 在疾病过程中保持不 变 只适用于个体的疾病
•重审护理计划
实施
•实施护理措施
•继续收集资料
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一、护理评估
定义： 评估是护理程序的基础， 是一个连续不断的、动态 的过程，它贯穿于护理工 作的始终。 评估包括：资料收集、整 理、分析
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资料的内容
• 一般情况 • 现在健康状况 • 既往健康情况 • 家族史 • 护理体检 • 病人心理状态 • 社会情况
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教学目标
掌握
整体护理的概念、护理程序的概念与 理论基础、护理程序的基本步骤
熟悉 护理程序的结构和功能
了解
整体护理的发展背景、思想内涵；护 理程序的发展
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第一节 整体护理
整体护理定义
• 整体护理(holistic nursing care)是一种以患者 为中心，视患者为生物、心理、社会多因素构成 的开放性有机整体，以满足患者身心需要、恢复 健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施 系统、计划、全面护理的护理思想和护理实践活 动。
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护理程序 发展史 （国际）
• 1955年 由Lydia Hall首先提出，强调 以患者为中心
• 1960年 前后，Johnson、Orlando 等专家提出护理程序包括评估、计划、 评价三个步骤
• 1967年 护理程序得到进一步的发展 而成为四个步骤评估、计划、实施、 评价
• 1973年 北美护理诊断协会第一次会 议，许多专家提出应将护理诊断作为 护理程序中一个独立的步骤。自此， 护理程序由四个步骤成为目前的五步
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护理诊断组成
• 名称—诊断的名称 • 定义—对名称正确的阐述和解释 • 定义特征（诊断依据）—判断标准 • 相关因素或危险因素