。
5、 单位是否连接互联网： □ 否 □ 是，带宽
M,接入方式：( □ 专线 □ADSL □拨号 ），
运营商：( □ 移动 □ 联通 □ 电信 )，哪些系统在该网运行
。
6、是否满足基层医疗卫生机构管理信息系统运行：□ 是 □ 否。
三、 业务系统及硬件情况
设备名称
购置年限
数量
品牌型号
血球计数仪
电解质分析仪
7、医 疗设
备
尿分析仪 心电图 彩超
DR系统
全自动生化分析仪
全科治疗仪
运行情况
8、 HIS 息系 统)
基本情况 现用模块 运行情况
9、 LIS系
统
基本情况 现有模块
10、 公卫 系统
基本情况 现用模块 运行情况
11、 PACS
12、 远程 医ห้องสมุดไป่ตู้ 13、 数字 化门
诊
14、 其他
基本情况 运行情况 基本情况
一、 单位信息
医疗信息化平台建设调研表
单位名称(盖章)：
（卫生院/社区服务中心）。
信息化分管领导：
联系电话：
。
信息化专职人员：
联系电话：
。
床位数
， 日门诊量
。
二、信息化基本情况（请在 □ 内打√）
1、本单位共有职工
人，卫生专业技术人员
人。
2、是否有独立机房： □ 是 □ 否 机房面积
㎡，建设标准： □ 简易 □ 标准机房。
基础建设
1.提升主干网速度 □ 联□
2.机房一体化工程
□ 3.数据存储中心 □ 4.考虑区域信息化互
应用平台 1.更换操作系统 □ 2.同平台升级 □ 3.基于流程再造或图型平台化系统 □
16、 发展 规划
数 据 库 1.Oracle升级 □
2.SQL Server升级 □ 3.DB2升级 □ 4.其它数据库___________
基本情况
有□ 无□ 建设厂商
医保系统
是□ 否□
新农合
是□ 否□
上线日 期
其他：
有□ 无□ 建设厂商 有□ 无□ 建设厂商
上线日 期
上线日 期
有□ 无□ 建设厂商
有□ 无□ 与哪些医疗机构实现远程服务 有□ 无□ 使用的国家、省、市直报系统（可填多项）
上线日 期
一卡通（院内外）系统应用情况
主干交换机品牌/型号
3、电脑（工作站）
台，其中，打印机合计
台，读卡器设备
台。
4、单位是否有局域网(内网)： □ 否 □ 是，带宽 M,与哪些机构实现了连通(□ 卫生部 □ 省卫生厅
□ 市卫生局 □ 二三级医院 □ 基层医疗机构 □ 其他
)，连通方式（□ 互联网
□ 专线 □ VPN □ 电子政务外网 ）,哪些系统在该网运行
楼层交换机品牌/型号
防火墙（VPN）品牌/型号
15、 网络 硬件 环境
网络架构
1.三层架构（核心+汇聚+接入） 3.单层（接入层）
应用服务器 品牌型号
□ □
存储大小
2.两层架构（核心+接入） 4.普通交换网络
□ □ 操作系统
系统安全 1.硬件容错 □ 2.软件容措 □ 3.防火墙 □ 4.防病毒 □ 5. 入侵检测 □
应用软件 1.构建智慧型医院 □ 2.重点引进电子病历系统 □ 3.平台化软件建设方案 □
建设规划