双柏县中小学校（园）
道路交通安全隐患排查月报表
学校（园）（盖章）＿＿＿＿
年月
填报要求：
1.认真落实“谁主管、谁负责”和“谁排查、谁签字、谁负责”的安全隐患排查整改责任制；
2.认真落实“一周一排查，一月一上报”的校园安全综合治理情况（每月23日前上报教育局安全办代文老师）；
1
道路交通安全隐患排查月报表填报单位（签章）：
排查项目序号排查内容
是
（否）
存在问题整改措施责任人
制度建设1 领导机构是否健全和及时调整
2 是否建立了以校长为第一责任人的学校道路交通安全责任制
3 是否将道路交通安全工作纳入学校日常管理
4 上级文件通知精神是否得到及时传达
5 是否每月分析一次学校安全形势，并有记录
6 学校主要领导和分管安全人员的电话是否畅通
7 是否制定道路交通安全应急预案
8 对道路交通安全是否有管理方面的规定和要求
9 是否有专（兼）职道路交通安全管理人员或交通安全员
2
10 道路交通安全常识是否100%纳入学校年度安全课程教学计划并100%的落实交通安全教育进课堂（有教学计划，有材料）
宣传教育11
是否开展道路交通安全教育，认真组织本单位师生、安全管理人员、驾驶人等进行学习，并做好每次的学习记录
12 是否在校园设立交通安全宣传栏
13 是否组织学习《道路交通安全法实施条例》
14 是否举行交通安全专题讲座（有活动图片，有讲稿）
15 是否发“告家长书”（100%有回执）
16 是否召开主题班（团）会活动（有活动图片，有材料）
17 是否组织观看交通安全宣传片（有活动图片）
18 是否制作专题板报（每两周一期）
19
校园内是否定期挂有道路交通安全教育图片，并且有组织学生观看，教师讲解（有实物，有活动图片）
20 是否开展“小手拉大手”的道路交通安全宣传教育
3
安全管理21 是否建立健全校车安全管理制度、档案
22 是否定期对校车进行维护保养（或检验），并有记录
23
是否每天对校车载人数等安全情况进行检查登记，是否做好检查台帐登记，是否有详细的校车出车记录
24 学校（幼儿园）校车是否在交警和教育部门登记备案
25
校车的外观、座位、安全带等设置是否符合规定。

车辆保险是否处于有效期内，专用校车是否按规定统一标识
26 是否使用未经审批或报废机动车辆作为校车的
27 学校（幼儿园）是否与校车驾驶员签订责任书
28
租用的校外车辆是否具备营运资质，是否与车属单位签订安全责任书
29
是否使用低速载货汽车、三轮汽车、拖拉机和非法营运客车等接送学生（幼儿）
30 校内道路交通是否拥挤
4
安全管理31 校内道路上下坡及重要路口是否有减速带
32 校内道路十字路口的转弯处是否满足转弯半径
33 人流、车流量大的地方是否有交通警示牌
34 校内交通标志设施是否完备
35 校内道路是否经常检查并修整
36 校内道路标线设立是否完善
37 校内交通标志设施是否经常检查并修复
38 夜间道路照明是否良好
39 私家车驾驶员是否依法行车
40 进出校园车辆是否进行登记
41 是否严格规定了校园交通车行驶路线
42 是否实施校周边交通安全巡查
43 校内是否人车分道，停车设施安全
44 警告标志设置地点是否恰当，维护良好
5
安全管理45 重要设施是否能顾及残障者需求
46 行人穿越道是否画有明显道线
47 家长接送区规划是否得宜
48 交通指挥棒、哨子、拦车标志及器材保管及使用是否良好
49 组织学生集体外出是否审批，并注意好道路交通安全
50 教职工自驾车辆校内管理是否完善
填表人：年月日校长签字：年月日
6
道路交通安全隐患排查月报表
出发地目的地公里数路况乘坐学生
人数
乘坐车辆
备注微型车农用车三轮车拖拉机其它车辆
7
填表人：年月日校长签字：年月日8。