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等级医院评审-各部门要求培训内容

20.对相关的科室人员实施“临床路径与单病种质量管理”教育、
培训与考核,包括患者的知情同意。
21.有对医务人员进行患者病情评估的相关培训。
22.对医务人员进行相关培训与教育。(按照医院现行临床诊疗
指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路径,规范
诊疗行为。)
23.实行三级管理,临床医师经过培训、考核合格后方可授予相
应级别的处方权。
24.用新制定与更新后的临床诊疗工作的指南/规范培训相关人
员。
25.新的指南/规范是先培训、后执行。
26.将病历书写基本规范作为医师岗前培训的基本内容之一,医
师知晓率100%。
27.(有患者病情评估与术前讨论制度)对相关岗位人员进行培
训。
28.(在患者手术前履行知情同意)对临床科室手术医师进行相
每年至少组织一次
2.培训考核的内容涵盖了本地区、本院需要应对的主要公共突
发事件。
3.开展相关的培训与教育。(创建“平安医院”)
4.安全保卫人员经过相应的技能培训。
5.消防安全教育纳入新员工培训考核内容,定期进行全院职工的消防安全教育。
至少每年一次
6.遵守国家法律、法规要求,相关岗位操作人员应具有上岗证、操作证,法律法规无特别要求的其他非专业特殊工种,经相关省级行业协会的培训合格。
通讯保障、后勤保障等。
3.医护人员定期技能再培训,不断提高急诊抢救水平。
4.有急诊医护人员培训考核机制。
5.有对员工进行服务流程培训的相关制度并执行,当服务流
程变更时对相关人员进行再培训。
6.有医院及科室的培训,医务人员掌握并遵循本岗位相关制
度。(医疗质量管理制度)
7.对医务人员进行培训,使医务人员掌握并严格遵循本专业
人员进行教育与培训。
17.合理配置急诊资源,人力配备经过专业培训、胜任急诊工
11.有针对医疗风险防范的工作制度、流程、规范、预案等进
行培训的计划并实施。
12.对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率≥80%。
13.对培训效果进行追踪与评价,有持续改进。
14.用新制定与更新后的临床诊疗工作的指南/规范培训相关
人员。
15.新的指南/规范是先培训、后执行。
16.(有急诊手术管理措施,保障急诊手术及时与安全)对相关
7.定期进行灾害脆弱性分析,对应对的重点进行调整,对相应预案进行修订,并开展再培训与教育。
8.有应急预案,定期组织演练。有根据演练评价提出的整改措施并得到落实。
组织演练至少每年一次
9.定期进行特殊部门的消防演练。
至少每年一次
总务部
1.医院有安全知识及应急技能培训及考核计划,定期对各级各类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训,组织考核。
50.有法律法规培训计划、课程安排及相关资料。
每年至少开展2次法律法规全员培训
51.专职技术人员每年专业技术培训时间不低于20学时。
52.定期进行灾害脆弱性分析,对应对的重点进行调整,对相应预案进行修订,并开展再培训与教育。
保卫部
1.医院有安全知识及应急技能培训及考核计划,定期对各级各
类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训,组织考核。
7.对医务人员进行维护患者合法权益、知情同意以及告知方面
培训
8.对员工进行纠纷防范及处理的专门培训,有完整相关资料
每年至少一次
9.有医院及科室的培训,医务人员掌握并遵循本岗位相关制
度。(医疗质量管理制度)
10.对医务人员进行培训,使医务人员掌握并严格遵循本专业岗
位相关规范和指南开展医疗工作。(临床技术操作规范和临床诊疗指南)
发事件
3.有住院医师规范化培训、县级医院骨干医师培训实施方案,
提供相应培训条件及资金支持
4.有承担指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平的
相关规划、实施方案,提供培训条件及资金支持。
5.有提高转诊质量的相关培训和指导。
6.有对员工进行服务流程培训的相关制度并执行,当服务流程
变更时对相关人员进行再培训。
案例的分析。
16.有针对共性及各科室专业特点制定相关教育与培训的课程
内容。(防范医疗风险确保患者安全的相关知识、技能的教育与培训)
17.有针对医疗风险防范的工作制度、流程、规范、预案等进行
培训的计划并实施。
18.对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率≥80%。
19.对培训效果进行追踪与评价,有持续改进。
部门
名称
时间
科教部
有住院医师规范化培训计划、具体实施方案,包括:师资、经费、培训空间等支持细则。
医务部
1.医院有安全知识及应急技能培训及考核计划,定期对各级各
类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训,组织考核。
每年至少组织一次
2.培训考核的内容涵盖了本地区、本院需要应对的主要公共突
关教育与培训。
44. (有重大手术报告审批制度)对临床科室手术医师进行相关教育与培训。
45. (有手术预防性抗菌药物临床应用的制度)对相关人员进行培训。
46.(非计划再次手术)对临床手术合理应用培训。
48.开展抗菌药物合理使用相关知识培训和考核,有记录。
11.有各专业、各岗位“三基”培训及考核制度。
12.有根据不同层次及专业的卫生技术人员的“三基”培训内容、
要求、重点和培训计划。
13.落实培训及考核计划,在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%。
14.组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核。员工对
患者安全目标的知晓率≥90%。
15.有防范医疗风险的相关教育与培训,其中包括患者安全典型
岗位相关规范和指南开展医疗工作。(临床技术操作规范和临床诊疗指南)
8.组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核。员工
对患者安全目标的知晓率≥90%。
9.有防范医疗风险的相关教育与培训,其中包括患者安全典
型案例的分析。
10.有针对共性及各科室专业特点制定相关教育与培训的课程
内容。(防范医疗风险确保患者安全的相关知识、技能的教育与培训)
2.定期进行灾害脆弱性分析,对应对的重点进行调整,对相应预案进行修订,并开展再培训与教育。
3、有水、电、气等后勤保障应急预案,并组织演练。有根据演练效果评价和定期检查情况的改进措施并落实。
每年至少组织一次
门诊部
1.培训考核的内容涵盖了本地区、本院需要应对的主要公共
突发事件。
2.有应急预案,包括建立组织、设备配置、人员技术培训、
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