髌前滑囊炎
髌前滑囊由于创伤或感染而引起的滑膜充血、水肿、滑液增多、滑囊肿大者,称为髌前滑囊炎。
髌骨滑囊位于皮肤与髌骨及髌韧带之间,覆盖于髌骨下半部和髌韧带的上半部。
髌骨前方滑囊有三:一是髌前皮下囊(在皮下与深筋膜之间),二是髌前筋膜下囊(在筋膜与股四头肌腱之间),三是髌前腱下囊(在股四头肌腱与髌骨骨质之间)。
滑囊的主要作用是减轻肌腱之间、肌腱与骨胳之间的磨擦,散发热量等。
若因创伤或感染而引起滑囊滑膜渗出液增多,滑囊肿大者称为急性滑囊炎。
因膝关节剧烈运动、摩擦或压迫刺激而引起滑囊肿大疼痛者称为慢性滑囊炎。
病因:多发于长期跪姿工作者,如矿工、跪着擦地板的清洁工人。
皮肤受潮、受压挤、摩擦、轻度损伤,也是重要的发病原因。
一般指髌前滑囊原发无菌性炎症。
急性损伤性滑囊炎常见滑膜水肿,关节积液,经治疗可迅速消退,滑囊恢复正常。
慢性滑囊炎滑囊遭受到不可逆的病理性损害。
初期由于有血性渗出液,滑膜肿胀,以后出现慢性炎症改变,囊壁萎缩,部分增生假性绒毛,血性液机化后,形成不规则的纤维疤痕。
触诊时可触到不规则的增厚的颗粒状肿物,是此种病理改变的客观形态。
症状:创伤引起的急性髌前滑囊炎表现为髌前疼痛、肿胀,有压痛,被动征阳性,膝关节活动限制不明显。
急性化脓性髌前滑囊炎,则局部疼痛剧烈,表面皮肤红、热,且有全身症状。
慢性滑囊炎表现为髌前疼痛及肿胀,在髌前呈球形隆起,压痛轻微或无压痛,关节活动不受限制。
治疗:非感染性急慢性滑囊炎可穿刺抽液后加压包扎,并可向囊中注入强的松龙25mg加1%普鲁卡因2ml。
感染性滑囊炎,肢体适当制动,全身应用抗生素。
如已化脓,应尽早切开引流。
切开应选在滑囊两侧。
脓液可进行细菌培养和药敏试验。
慢性滑囊炎,久治不能好转者,在无手术禁忌症的情况下,可以进行手术切除。
髌前纵切
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