人大便潜血试验长期呈 肿瘤标志物的阳检性甲测。胎蛋白 CEA CA199
CA125 PSA
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肿瘤的诊断与检查
各种内窥镜检查 支气管镜检查 胃镜检查 腹腔镜检 查
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食管癌
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恶性肿瘤的临床分期
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肿瘤的治疗
原则： 1. 争取三早 2. 首次正确治疗 3. 立足根治，力争保存功能 4. 综合治疗
其它：肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、
黑色素瘤（恶性黑色素瘤）
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肿瘤的一般类型
原位癌 早期癌 微小 癌 隐匿癌
局限于上皮层内的癌。原 位癌基地膜完整，未被癌 细 原胞 位穿 癌破 伴。 早常 期有 浸的 润原。位所癌谓早 原 现体 诊 指有 乳 期 早 胞发，积断直房 是 仍： 期癌首很标径宫 浸小 指 然甚先准小在颈 润叶 仅 在小发不的1原 有 粘原 癌c，现一癌m位 使位 微 膜临的一。，鳞 之癌 浸 层床是下胃各润 内状 浸上转的微种细润。 。未移癌小器胞的胃能灶。癌官肠癌癌发。的是、细道
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肿瘤的诊断与检查
1.影像学检查
X线诊断
CT诊断 MRI影像
放射性核素影
像 超声诊断
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肿瘤的诊断与检查
病理检查 1.活检 2.脱落细胞学 检查
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肿瘤的诊断与检查
实验室检查
血象骨髓象检查 诊断造血系统肿瘤的常
尿用液方检法查 泌尿系肿瘤病人尿中常见
到大大便潜量血红细检查胞胃肠道癌的出血可使病
人死于癌症,亦即每天有1500人死于癌症，我国每年新病例达160万,
死于癌症130万,每5个死亡者中有1个是癌症死亡,现有癌症病人200
多万。
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肿瘤的定义
肿瘤是人体组织细胞在内外各种有害的因素
长期作用下,发生基因突变，表达紊乱，调节失控，
产生过度增生及异常分化所形成的新生物或赘生
物,临床上常以肿块形式出现。这种新生物并非机
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临床表现
1. 局部表现 肿瘤的形态、颜色、大小、硬度、 边缘、分泌物、疼痛、功能障碍
2. 全身表现 ①阻塞症状 ②压迫症状 ③破坏器官结构与功能
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临床表现
④发热、消瘦、贫血、乏力 ⑤疼痛 ⑥全身异常表现或综合征
. 低血糖综合征 ·骨关节肥大 . 皮疹和瘙痒症 . 红细胞增多症 . 皮肌炎
体所需要,不按正常规律生长或不可遏止的生长,
已丧失正常组织细胞功能,并可破坏原来器官组织
结构,进而危及生命。
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3
肿瘤病因学
疾病发生的原始动因——尚未明了 病因+条件 启动+促进 基因调节学说
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4
病因学
1. 化学因素：多环芳烃、芳香胺及偶氮染料类、 亚硝胺类、植物毒素和金属类
2. 物理因素：电离辐射、阳光与紫外线、热辐 射、机械剌激
3. 生物因素：病毒（宫颈癌、鼻咽癌）、霉菌 毒素（肝癌）、寄生虫（大肠癌、肝癌）
4. 遗传因素
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5
发病机制
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6
发病机制
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7
恶性肿瘤的三个共同特征
1. 自主性生长 2. 浸润性生长和转移灶形成 3. 癌细胞的特性可传递给它的子细胞
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转移途径
局部浸润 淋巴道转移 血道转移 种植性转移
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肿瘤的分类及命名
3.命名
良性肿瘤：组织来源十瘤
如：甲状腺瘤
恶性肿瘤：上皮发生的恶性肿瘤—— 癌, 组织来源 + 癌
如：鳞状上皮发生叫鳞状上皮癌
腺上皮发生叫腺癌
胎盘组织的绒毛滋养叶细胞发生的叫绒毛膜上皮癌
间胚叶发生的恶性肿瘤 —— 肉瘤, 组织来源+肉瘤
如：纤维组织发生叫纤维肉瘤
骨 —— 骨肉瘤 淋巴组织 —— 淋巴肉瘤
肿瘤学概论
山西省肿瘤医院
解英
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前言
肿瘤是一种常见病、多发病,也是危害性极大、令人可怕的疾
病,其中恶性肿瘤〈俗称“癌症”)是仅仅次于心血管疾病居第二位造
成人类高死亡率的疾病。全世界每8个人之中就有1个人在一生中患
过癌症。美国今年约有122万新的癌症病人,另有130万皮肤癌未计
算在内,在美国每4个死亡者中有1个是死于癌症的。美国每年约55万
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肿瘤的分类及命名
1.按生长特性分类：分为良性肿瘤和恶性
肿瘤
生长速度
生长方式
与周围组 织关系
良性肿瘤
恶性肿瘤（癌和肉瘤）
慢
快
膨胀性生长
浸润性生长
有包膜、不侵犯周围组织、 破坏周围组织、界限不清、
界应 转移 全身影响
治疗后
血液供应充分、肿瘤完整、 血液供应不足、常在中间区
体积有时很大
形成坏死,发生溃烂
无
有
一般不影响全身情况，如 体积巨大或发生在重要器 官，亦可威胁生命
晚期严重影响全身，可出现 极度衰弱、贫血（恶病质）
不容易复发
容易复发
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肿瘤的分类及命名
2.按组织来源分类： ——按不同组织来源分为
①间胚叶肿瘤，如：纤维瘤、纤维肉瘤 ②上皮组织肿瘤,如：腺瘤、腺癌 ③神经组织肿瘤,如：神经纤维瘤、神经纤维肉瘤 ④其它杂类肿瘤,如：畸胎瘤、恶性畸胎瘤（畸胎癌）
4. 中医中药治疗
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治疗方法
1.手术治疗
①根治性手术 ②姑息性手术 ③减状手术
2.化学治疗
①根据细胞增殖周期选用药物
②单药和联合用药
③增敏（调节剂）
④合理用药
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治疗方法
3. 放射治疗
①放射源：60钴、深部X线、直线加速器等 ②放射方式：外照射、内照射、组织内插植
4. 免疫治疗
①单克隆抗体 美罗华 曲妥珠单抗 贝伐单抗 ②免疫反应调节剂 IL-2 LAK细胞