Vol (ml)
I
Controlled Assisted
I
I
E
Paw (cm H2O)
Spontaneous
I: Inspiration E: Expiration
三、异常的呼吸波形和环
（Abnormal Waveforms and Loops） 在不同状况（病理状况）下的波形变化
Abnormal Flow-Time Curve（1）
3、High and Low Compliance ——顺应性 容量控制通气时，顺应性 增加，输出lower PIP ；顺应
1、Airway Obstruction ——气道阻塞
表现：呼气峰流速降低、呼气时间延长 常见原因：气道阻力增加（气管内黏液增加或分泌物聚集）
Abnormal Flow-Time Curve（2）
2、Air trapping ——气体陷闭and auto-PEEP

（1）黄色为正常波形：呼气流速回到基线（下一次吸气之前） （2）红色为异常波形：呼气流速未回到基线，表明存在气体陷闭和 auto-PEEP。呼气不完全、或呼气时间不足够、或呼气时气道不稳定或 陷闭，这种现象非常常见，尤其COPD病人
Normal Time-based Curves（2）
压力控制通气
1、Pressure-Time, 2、Flow-Time 3、Volume-Time Curves
Flow-Time Curve
原理：流速--时间曲线反映了吸气相和呼气相各自的流速变化， 流速的单位为升/分（纵轴），而时间单位为秒（横轴），横 轴上的曲线为吸气流速，横轴下的曲线为呼气流速，呼吸机输 送的容量是流速在时间上积分计算而得且等于流速曲线下面积。
Abnormal Volume-Time Curve（1）
1、Air Leak —— 漏气


表现：呼气容积不能回到基线
常见原因：回路或气管内插管漏气
Abnormal Volume-Time Curve（2）
2、Active Exhalation——主动呼气

正常：呼气降到基线水平 异常：呼气降到基线水平以下 常见原因主动呼气
吸时间 呼时间
VT
LITERS
A
B
TIME
Volume vs Time
Inspiratory Tidal Volume
Volume (ml)
Inspiration Expiration
TI
Time (sec)
Pressure-Time Curve
压力-时间曲线的原理：A至B点的压力明显增加是由于从呼吸机至肺整 个系统的阻力所致，此压力即为克服阻力的压力。 C点为峰压代表充气 压力，对抗气流的压力和肺扩张的压力。 D至E点平台压力，需要扩张 肺泡的压力。平台期无气体供应到肺，吸气流速是零。 E点呼气开始。 F点呼气结束，压力再次回复到呼气末水平
Abnormal Pressure-Time Curves（1）
1、Increased Resistance —— 阻力增加

表现：峰压升高、平台压不变 原因：气管插管阻塞或分泌物聚集
Abnormal Pressure-Time Curves（2）
2、Decreased Compliance —— 顺应性降低

一、呼吸波形的概念
呼吸机将某一参数随时间或另一参数的变化而 变化的关系绘制成曲线或环，实时地显示在屏幕上， 称之为机械通气的呼吸波形。
二、正常的呼吸波形和环
(Normal Waveforms and Loops)
Normal Time-based Curves（1）
容量控制通气
1、Pressure-Time, 2、Flow-Time 3、Volume-Time Curves
原理: 压力-容量曲线（P-V环）反映了容量与压力的关系， 体现了气道的顺应性（C＝Δ V／Δ P），在下面两环形图中， 横轴代表压力，正压代表机械正压通气，负压代表自发呼吸 力，纵轴代表潮气量
VT
LITERS
B
A
P
AW cmH2O
强制通气的P-V环
Pressure-Volume Loop
E E
Pressure-Volume Loops（2）
2、High Resistance 容量控制通气时，容量恒 定，压力依据阻力和顺应性而 变化 当阻力增加时， PIP 上升 （A-B）， PV loops 变宽。 该种P-V loop，称为滞后 （Hysteresis）
Pressure-Volume Loops（3）

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
表现：峰压和平台压均升高 原因：顺应性降低（ARDS）
常见的异常环
Common Abnormal Loops １、Pressure-Volume Loops ２、Flow-Volume Loops
Pressure-Volume Loops（1）
１、PEEP and PV loop.
PV环：可发现和测量PEEP ，自压力轴向右变化。PEEP水平为决定y 轴和x轴在吸气开始的距离
流速 LPM
2
3
时间 吸气相
1 4
呼气相 图1 流速曲线（方波）--机械 呼吸
5
Flow versus Time
SQUARE
DECELERATING
ACCELERATING
SINE
Volume-Time Curve
原理： 容量—时间曲线中，上升肢代表了容量输送到病人， 下降肢代表了总的呼出潮气量。典型的呼出容量等于吸入容 量，除非存在着漏气。
呼吸机波形分析
Ventilator Waveform Analysis
如果没有波形分析反馈信息的帮 助，管理病人是一件困难的事情
主要内容
一、呼吸波形的概念 二、正常的呼吸波形和环 三、异常的呼吸波形和环 四、常见Modes of Ventilation 的波形 五、waveform analysis 的临床意义 六、总结与展望
Pressure versus Time
Paw (cm H2O)
Peak Inspiratory Pressure PIP
Inspiration Expiration } TI
PEEP
TE
Time (sec)
Normal Volume-Pressure and Flow-Volume Loops