房颤患者抗凝治疗的CHA2DS2-VASC评分
危险因素
C：充血性心力衰竭/左心功能不全 H：高血压 A：年龄≥75岁
分值
1 1 2
D：糖尿病
S：中风/TIA/血栓史 V：血管病变 A：年龄65-74岁 S：性别（女性） 总分值
1
2 1 1 1 9
CHA2DS2-VASC评分≥2者需口服抗凝药物；评分为1分者，口服抗凝药物或不 进行抗栓治疗均可；无危险sen评分是评估缺血性卒中患者长期复发风险的预测工具 注：低危：0~2分；高危：3~6分；极高危：7~9分
3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2、症状出现<3h 3、年龄≥18岁 4、患者或家属签署知情同意书 1、近3个月有重大头颅外伤史或卒中史 2、可疑蛛网膜下腔出血 3、近1周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺 4、既往有颅内出血 5、颅内肿瘤，动静脉畸形，动脉瘤 6、近期有颅内或椎管内手术 7、血压升高；收缩压≥180mmHg，或舒张压≥100mmHg 8、活动性内出血 9、急性出血倾向，包括血小板计数低于100×109/L或其他情况 10、48h内接受过肝素治疗（APTT超出正常范围上限） 11、已口服抗凝剂者INR>1.7或PT>15s 12、目前正在使用凝血酶抑制剂或Xa因子抑制剂，各种敏感的实验室检查异常（APTT,INR, 血小板计数、ECT；TT或恰当的Xa因子活性测定等） 13、血糖<2.7mmol/L 14、CT提示多脑叶梗死（低密度影>1/3大脑半球）
Essen卒中复发风险评分量表 （Essen Stroke Risk Score，ESRS） 危险因素
年龄<60岁
评分（分）
0
年龄65~75岁
年龄>75岁 高血压 糖尿病 既往心肌梗死 其他心脏病（除外心肌梗死和心房颤动） 周围血管疾病 吸烟 既往TIA或缺血性卒中病史
1
2 2 1 1 1 1 1 1
3h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
下列情况需谨慎考虑和权衡溶栓的风险与获益（即虽然存在一项或多项相 对禁忌症，但并非绝对不能溶栓）： 1、轻型卒中或症状快速改善的卒中 2、妊娠 3、痫性发作后出现的神经功能损害症状 4、近2周内有大型外科手术或严重外伤 5、近3周内有胃肠或泌尿系统出血 6、近3个月内有心肌梗死史
同3h内rtPA静脉溶栓的禁忌症 （在3h 内 rtPA 静脉溶栓的基础上另行补充如下） 相对禁忌症（在 3h 内 rtPA 静脉溶栓的基础上另行补充如下） 1、年龄>80岁 2、严重卒中（NIHSS评分>25分） 3、口服抗凝药（不考虑INR水平） 4、有糖尿病和缺血性卒中病史
注：NIHSS：美国国立卫生研究院卒中量表；INR：国际标准化比值
4.面瘫：
言语指令成动作示意，要求患者齿 或扬眉和闭眼。对反应差或不能理 解的患者，根据伤害性刺激时表情 的对称性评分。有面部创伤/绷带、 经口气管插管、胶带或其他物理障 碍影响面部检查时，应尽可能移开。
0=正常对称运动 1=轻微瘫痪（鼻唇沟变平，微笑 时不对称） 2=部分瘫痪（下面部完全或几乎 完全瘫痪） 3=一侧或双侧完全瘫痪（上下面 部运动消失） 0=无漂移；肢体置于90（或45） 能坚持10秒 1=漂移；肢体置于90（或45）， 但不到10秒即向下漂移；不碰到 床或其他支持物 2=部分抵抗重力；肢体不能伸到 或维持在（引导下90（或45）， 向下漂移到床，但能部分抵抗重 力） 3=不能抵抗重力；肢体落下 4=无运动 UN=截肢或关节融合，解释 5a左上肢； 5b右上肢 0=无漂移；下肢置于30能坚持5 秒 1=漂移；下肢在接近5秒时落下， 但不碰到床 2=部分抵抗重力；下肢在5秒内 落到床上，但能部分抵抗重力 3=不能抵抗重力；下肢立即落到 床上 4=无运动 UN=截肢或关节融合，解释； 6a左下肢； 6b右下肢 0=无共济失调 1=一个肢体有 2=两个肢体有 UN=截肢或关节融合，解释
ABCD2评分量表（TIA早期卒中风险预测工具） ABCD2评分（总0-7分）
A 年龄≥60岁
得分
1
B 血压≥140/90mmHg
C 临床表现 单侧肢体无力 有语言障碍而无肢体无力 D 症状持续时间 ≥60分钟 10-59分钟 D 糖尿病：口服降糖药或应用胰岛素治疗
1
2 1
2 1 1
所有的怀疑TIA的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。应在治疗的初期 就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估。评分≥4，双抗治疗。 ABCD2评分0-3分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人群。
6h内尿激酶静脉溶栓的适应症及禁忌症
适应症： 1、有缺血性卒中导致的神经功能缺损症状 2、症状出现<6h 3、年龄18-80岁 4、意识清楚或嗜睡 5、脑CT无明显早期脑梗死低密度改变 6、患者或家属签署知情同意书
同3h内rtPA静脉溶栓的禁忌症
NIHSS评分量表
1a.意识水平：
即使因气管插管、语言障碍、口腔气管创伤及绷带包扎 等，不能全面评价，检查者也必须选择1个反应，只有 在伤害性刺激不能引起患者的（除反射性体位以外的） 任何活动时，才能记3分。 0=清醒；反应灵敏 1=不清醒；轻微刺激能唤醒，可遵从命令、 回答问题、做出反应 2=不清醒；需反复刺激才有注意，或者反 应迟钝需要强烈或疼痛的刺激才有活动 （非刻板的） 3=仅有反射性活动或植物效应或完全无反 应、软瘫、无反射 0=两个问题回答均正确 1=一个问题回答正确 2=两个问题回答均不正确
注：rtPA:重组组织型纤溶酶原激活剂；INR：国际标准化比值；APTT：活化部分凝 血活酶时间；ECT：蛇静脉酶凝结时间；TT：凝血酶时间
3-4.5h内rtPA静脉溶栓的适应症、禁忌症及相对禁忌症
适应症： 1、缺血性卒中导致的神经功能缺损 2、症状持续3-4.5h 3、年龄≥18岁 4、患者或家属签署知情同意书
房颤患者抗凝治疗出血的危险评分 （HAS-BLEDS出血风险评分）
危险因素
H：高血压
分值
1
A：肝肾功能异常各1分
S：卒中 B：出血 L：INR值波动 E：年龄≥65岁 D：药物或者嗜酒各1分 总分值
1或2
1 1 1 1 1或2 最高值9分
注:高血压指收缩压>160mmHg；异常的肝功能指慢性肝病(如肝硬化)或显著的生化指标紊乱 (如胆红素>正常值上限的2倍,并且谷丙转氨酶/谷草转氨酶/碱性磷酸酶正常值上限的3倍等)； 肾功能异常定义为慢性透析或肾移植或血清肌酐≥200微摩尔/升；出血指既往有出血病史和 （或）出血的诱因如出血体质、贫血等；INR值不稳定指INR值易变/偏高或达不到治疗范围 (如<60％)；药物/饮酒指合并用药,如抗血小板药、非甾体类抗炎药,嗜酒等。