CT表现： 1、损伤局部脑水肿表现为低密度。 2、小出血灶表现为低密度区中散在点状高密度。 3、脑内血肿以高密度区为主。
• CT表现：ຫໍສະໝຸດ • 4、水肿和出血导致同侧侧脑室受压，中线结构 移位。 • 5、常合并蛛网膜下腔出血，表现为大脑纵裂池、 脑池脑沟密度增高。 • 6、可合并存在脑梗塞。 • CT检查可随时观察脑实质损伤情况的演变过程。 • 所以外伤病人一定要根据临床表现，及时复查。
硬膜下血肿
• 发生在硬脑膜与蛛网膜之间，为脑外伤较常见的 一种病变。根据血肿形成的时间及临床表现可将 硬膜下血肿分为急性、亚急性及慢性三型。 • CT表现：1、颅骨内板下新月形影，几乎均为高 密度，但严重贫血者或蛛网膜破裂，脑脊液进入 血肿者为等密度或低密度。 • 2、血肿范围较广，可跨越颅缝，甚至可覆盖一 侧整个大脑半球。 • 3、半数并发脑挫裂伤，少数与硬膜外血肿并存。 • 4、占位效应较明显。
硬膜下积液
• 又称硬膜下水瘤，是指由于外伤引起蛛网膜撕裂， 脑脊液流入硬膜下隙所致，占颅脑损伤的 0.5%~1%。急性型在伤后数小时或数日内形成， 较少见；慢性型在伤后数个月甚至数年后形成， 相对比较多见。常发生在老年人和儿童，双侧多 见。 • CT表现：1、位于颅骨内板下，呈新月形。 • 2、密度较均匀一致，接近脑脊液密度。 • 3、脑实质受压。 • 4、无或只有轻微的占位征象。 • 5、发生在老年人，应与脑萎缩鉴别。
颅内血肿
• 严重脑挫裂伤出血超过15ml，可形成脑内 血肿。 • CT表现：1、新鲜血肿表现为均匀一致高密 度区，CT值为60～80HU。 • 2、血肿周围常有一低密度环---脑水肿 • 3、有占位效应。在出血后3～7天最明显， 16日左右占位效应开始减轻。
脑挫裂伤
• 指颅脑外伤所致脑组织的器质性损伤，常有旋转 力作用所致。常表现局部脑水肿、坏死、液化和 多发小出血灶。出血量超过15ml可形成脑内血肿。 常伴发外伤性蛛网膜下腔出血及颅板骨折。 • • • •
常见颅脑外伤的CT诊断
山东省临朐县海浮山医院 医学影像科 聂西涛
常见颅脑损伤的CT表现 常见颅脑损伤主要有以下几种：
• • • • • • • 硬膜外血肿 硬膜下血肿 硬膜下积液 颅内血肿 脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血 弥漫性脑损伤
硬膜外血肿
• 约占各种颅脑外伤血肿的1/3。它是指外伤后在 硬脑膜与颅骨之间发生的出血或血栓形成，大多 数是骨折引起脑膜中动脉破裂所致，少数为静脉 窦破裂所致。临床上部分病例有典型的意识表现： 即外伤后发生原发性昏迷－中间意识清醒－继发 性昏迷。 • CT表现：1、颅骨内板下双凸形高密度区。血肿 内可见气泡，边界锐利。 • 2、常伴有骨折。 • 3、范围较局限，通常不跨越颅缝。 • 4、占位效应较轻。
弥漫性脑损伤
• 是因旋转力作用导致：弥漫性脑水肿，弥漫性脑 肿胀和弥漫性脑白质损伤。 • CT表现：
• 1、弥漫性脑水肿和脑肿胀均表现为脑实质密度 减低，脑室系统对称性变窄，脑沟及脑裂消失。
• 2、弥漫性脑白质损伤可在脑灰－白质交界处出 现不对称小出血灶。
外伤当时CT
外伤第二天复查
蛛网膜下腔出血
• 指颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔所致，占 急性脑血管病的7％～15％。临床上可将其分为 外伤性与自发性两类。 • CT表现： • 1、典型表现：基底池、侧裂池及脑沟内呈广泛 高密度铸型，一般在出血内一周显示率高。 • 2、可伴有脑内血肿、脑室内血肿或硬膜下血肿。 • 3、可伴发脑积水，约占20%。与脑室内积血有 关。 • 4、可伴有脑梗死。