XX县人民医院医共体章程第一章总则第一条为深化医药卫生体制改革，促进优质医疗资源下沉，建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，满足人民群众不同层次卫生健康需求，根据日照市人民政府办公室《关于印发日照市医疗联合体建设推进工作方案的通知》（日政办发（2017〕80号）文件规定，成立XX县人民医院医共体。
第二条本医共体为紧密型医共体。
XX县人民医院为牵头医院（以下简称“牵头医院”）。
成员单位有：洪凝街道社区服务中心、街头镇中心卫生院、叩官镇中心卫生院、中至镇卫生院、石场乡卫生院、松柏乡卫生院、户部乡卫生院（以下简称“成员单位”）。
坚持县、乡、村三级联动，一体化村卫生室和社区卫生服务站随所在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）纳入医共体管理。
第三条医共体实行“六不变”、“六统一”。
即：独立法人资格、财政补偿政策和渠道、人员招聘渠道、核定人员总量、功能定位和公共卫生职责不变；统一人、财、物管理，统一业务管理，统一药品耗材目录，统一药品耗材配送企业。
第二章管理机构第四条成立医共体理事会。
理事会是医共体最高议事机构，由牵头医院和成员单位主要负责人组成，负责统筹协调医共体重大事项决策管理。
牵头医院院长担任理事长，牵头医院分管院长和成员单位主要负责人任成员。
理事会下设办公室，由牵头医院安排专人（3-5人）集中办公，具体负责理事会日常工作。
实行医共体成员单位院长负责制，各成员单位确定专人负责协调联络。
第五条理事会主要职责：（一）研究制定医共体战略目标、发展规划和年度工作计划；（二）研究制定医共体内医疗机构管理运行制度、临床管理制度、绩效考核制度、收入分配办法等；（三）在“六不变”、“六统一”的前提下，研究确定牵头医院和成员单位之间合作关系，提出成员单位管理团队建议，报卫生计生主管部门批准任命；（四）根据成员单位业务发展需要，研究制定成员单位学科建设计划，选派专业技术团队实施对口帮扶；（五）建立医共体内医疗机构分工协作机制，研究制定促进分级医疗、双向转诊的有关制度规范；（六）研究决定医共体其他重大事项。
第三章功能定位第六条牵头医院的功能定位。
牵头医院是二级医疗机构，主要承担区域内居民常见病、多发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，对基层医疗卫生机构进行技术指导和业务培训，承担相应的公共卫生服务职能和突发事件紧急医疗救援等工作。
第七条成员单位的功能定位。
成员单位是乡镇卫生院和社区卫生服务中心，主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务，以及部分疾病的康复、护理服务，向上级医院转诊急危疑难重症病人等。
第八条一体化村卫生室、社区卫生服务站。
在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下，承担与其功能相适应的公共卫生服务、基本医疗服务和上级交办的其他工作。
第九条医共体内各医疗机构要严格按照功能定位，开展与其功能相适应的医疗卫生服务。
对于不符合医疗机构功能定位的病人，或可由下级医疗机构承接后续治疗的病人，要按照分级诊疗的要求上下转诊。
第四章运行机制第十条建立医共体内就医优先、双向转诊机制。
（一）按照双向转诊制度规范，成员单位对确需到牵头医院诊治的患者，主动与牵头医院联系，协助患者预约专家、检查。
牵头医院对于成员单位上转来的病人，建立转诊绿色通道，优先安排接诊、优先安排住院。
（二）对于诊断明确、病情稳定的患者，牵头医院要在病人知情同意的前提下，及时下转到成员单位，并指导做好后续治疗和康复工作。
牵头医院下转人次年增长率要达到10%以上。
（三）对医共体内上下转诊患者，医保报销时只计算一次起付线，按照入院时所在医疗机构执行。
在报销比例上，按照入院时和转院后的医疗机构级别分别计算。
（四）对上下转诊患者医疗收入分配比例，本着按工作量分配的原则，由牵头医院和成员单位另行签订合作协议予以明确。
第十一条建立能力提升带动机制。
（一）经卫生计生主管部门批准后，牵头医院向成员单位派驻管理团队，实行人、财、物统一管理。
根据分级诊疗需要，通过实行病区管理或联合病房形式，对医疗业务进行整合，实现医疗业务统一管理。
（二）按照理事会研究确定的成员单位学科建设计划，牵头医院向成员单位派出专家会诊查房、培训带教，指导成员单位加强学科建设。
向每个成员单位派驻主治医师以上职称医生不少于4人、护士不少于1人。
（三）对下派管理团队和专业技术团队的工资保险支出，由牵头医院承担；下派人员绩效工资按照成员单位有关规定考核兑现，并由成员单位承担（也可由牵头医院和成员单位协商解决，灵活确定分摊比例，但不得重复领取和发放）。
对下派人员给予适当工作补助和差旅费补助（工作补助参照700元/人/月左右、差旅费补助参照1200 元/人/月左右包干使用）。
（四）按照成员单位学科建设计划及实际需求，由成员单位选派业务骨干到牵头医院免费进修培训，培养一批能诊治常见病、多发病和诊断明确慢性病的专业人员。
牵头医院应当积极配合并提供必要的生活学习条件，进修期间人员支出由成员单位承担。
第十二条建立统一的药品耗材配备机制。
（一）医共体内统一药品耗材目录，统一药品耗材配送企业。
（二）以医共体为单位（或以区县为单位）组成药品耗材采购联合体，在省药品耗材集中采购平台上实行联合带量采购、二次议价。
议价所得按照市医改办、市财政局、市卫生计生委、市物价局《关于鼓励医疗机构积极开展药品耗材议价和相关帐务处理工作的通知》（日医改办发（2016）6号）进行处理。
（三）下放基层医疗卫生机构配备使用非基本药物遴选权限，由基层医疗卫生机构从我省基本医疗保险药品目录中自主选择，非基本药物采购金额占本机构药品采购总金额的比例不超过30%。
（四）成员单位因治疗下转病人需要，对不经常使用的部分药品品种，可在医共体内部互相调剂和结算。
第十三条建立资源共享共用机制。
（一）利用信息化手段，建立覆盖医共体医疗机构的“五个中心”，即：医共体医学影像中心、医共体检查检验中心、医共体远程会诊中心、医共体消毒供应中心、医共体后勤服务中心，实现优势资源下沉和后勤资源集约化利用。
（二）医共体内实行检查检验结果互认，在保证临床诊疗需要的前提下，减少重复检查检验。
牵头医院要定期将病人影像、检验信息传送给成员单位，实现与基本公共卫生服务数据对接与资源共享。
（三）本着“谁建设、谁受益，谁使用、谁分担”的原则，牵头医院负责出资建设“五个中心”，成员单位按照使用情况分摊运行费用。
具体标准由牵头医院和成员单位按照“低于市场价、高于成本价”的原则另行签订合作协议予以明确。
第十四条建立全方位、全周期健康服务管理机制。
成员单位要发挥全科医生团队作用，积极推广家庭医生签约服务，并与基本公共卫生服务相结合，为居民提供全方位、全周期健康服务，改变居民就医习惯，引导居民根据病情需要在医共体定点就医，形成基层首诊、双向转诊的就医格局，逐步实现首诊在基层、小病不出乡镇、大病不出县。
第十五条建立医保资金总额控制、合理分配机制。
本着“总额控制、结余留用、超支自负”的原则，医共体内医保预算总额统筹使用。
发生结余时，由牵头医院和成员单位根据职责分工，结合上下转诊情况，本着平等协商的原则，充分考虑工作量、贡献大小和当年度医保资金使用情况，在医共体内部合理分配。
发生超支时，在医共体内部进行合理分担。
第五章权利义务第十六条牵头医院的权利和义务。
（一）在理事会领导下，承担医共体日常管理工作。
联合医共体成员单位构建分工协作机制，共同研究制定双向转诊、对口帮扶、绩效考核、利益分配等工作细则，并通过签订合作协议方式予以明确；（二）承担一般疑难复杂疾病和常见多发病的诊疗，开展具有较高技术含量的医疗技术和常规诊疗技术，加强对医共体成员单位的业务指导；（三）按照双向转诊制度规范，接收成员单位上转病人；对适宜在基层医疗卫生机构后续治疗、康复和护理的病人，经病人知情同意后下转到成员单位;（四）根据理事会的统一安排，向成员单位下派管理团队和专业技术帮扶团队；（五）加强信息化建设，实现医共体内医疗机构信息系统互联互通，基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、慢病管理等业务协同；（六）牵头做好医共体“五个中心”的建设和运行维护；（七）完成理事会交办的其他应当由牵头医院承担的工作。
第十七条成员单位的权利和义务。
（一）在理事会领导下，承担辖区内常见多发病诊疗和慢性病管理，开展部分常规诊疗技术和康复、护理等医疗业务；（二）按照双向转诊制度规范，向牵头医院上转超出自身诊疗能力的病人；接收牵头医院下转病人，并负责做好后续治疗、康复和护理工作；（三）将家庭医生签约服务和基本公共卫生服务有机结合，引导辖区居民形成合理就诊秩序；（四）开展健康教育，实施健康干预，提高群众防病意识，降低群众患病风险；（五）完成理事会交办的其他应当由成员单位承担的工作。
第十八条一体化村卫生室（社区卫生服务站）的权利和义务。
（一）承担基层常见病和多发病的一般治疗，按照分级诊疗规定有序转诊病人；（二）在乡镇卫生院、社区卫生服务中心的指导下，根据职责分工做好基本公共卫生服务、家庭医生签约服务等工作。
（三）在乡镇卫生院、社区卫生服务中心的指导下，根据职责分工做好慢性病人的随访、康复指导；（四）完成其他应当由一体化村卫生室和社区卫生服务站承担的工作。
第六章附则第十九条本章程经医共体内部讨论通过并报卫生计生主管部门批准后生效。
章程生效后，牵头医院和各成员单位根据章程规定，分别签订合作协议，对双方权利义务和具体问题作出界定，报卫生计生主管部门批准后，双方共同遵守执行。
第二十条本章程一经生效，如无特殊情况一般不作调整。
如遇上级政策变动，或经医共体三分之二以上成员单位提出，可经理事会研究并经卫生计生主管部门批准后，对章程作出适当调整。
第廿一条本章程由医共体理事会负责解释。
2018年5月16日。