中医全科医师培训社区卫生服务
(一)社区卫生服务的概念
• 是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下， 以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理 使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心， 以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向， 以人的生命为全过程，以老年人、妇女、儿童、 慢性病人、残疾人、低收入居民为重点，以解决 社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目 标，为社区居民和家庭提供集预防、医疗、保健、 康复、健康教育和计划生育技术指导六位一体的 有效、经济、方便、综合、连续的全科型服务的 总称。
8.数字化健康管理：健康服务和健康教育的 数字化社区管理模式
中医全科医师培训社区卫生服务
全科医学的特点
• 1.人格化服务：“整体人”
• 全科医疗重视人胜于重视疾病、对于照顾的目标 不仅仅寻找疾病的器官、更要注重服务对象的整 体健康，视服务对象为重要的合作伙伴。从整体 人群的生活质量的角度全面考虑其生理、心理、 社会需求，并加以解决；以个性化、人格化的服 务调动病人的主动性使之积极参与健康维护和疾 病控制过程，从而达到良好的服务效果。
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全科医学的特点
• 4.协调性服务：会诊 转诊 咨询
全科医生应成为动员各级各类资源服务于病人的枢 纽，包括： ——掌握各级各类专科医疗的信息和转会诊专家 的名单，以便为病人提供全过程“无缝式”的转 会诊服务。 ——掌握了解社区各类健康资源，如社区管理人 员、健康促进组织、志愿者队伍、托幼托老机构、 营养食堂等。必要时可为病人联系有效的社区支 援。
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全科医学的特点
• 2.综合性服务：体现了全科医学的“全方位”
服务对象：不分年龄、性别和疾病类型 服务内容：包括医疗、预防、康复和健康促进 服务层面：满足生理、心理和社会文化各个方面 服务范围：涵盖个人、家庭和社区，要照顾好社区所有单 位、家庭和个人，无论种族、社会文化背景、经济情况 和居住环境有何不同 服务手段：可利用对服务对象有利的各种方式，包括现代 医学、传统医学等
第二章 社区卫生服务
中医全科医师培训社区卫生服务
主要内容
• 社区卫生服务的概念和特点 • 社区卫生服务的基本内容、方式与组织结
构 • 社区卫生服务供给 • 中医药在社区卫生服务中的作用
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第一节 社区卫生服务概念和特点
一、社区（Community） (一)定义： • 德国学者汤尼斯汤尼斯：具有价值取向的同质人
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(二)社区卫生服务的特点
7.以团队合作为方式：以全科医师为核心
全科医疗的综合性、持续性和协调性服务的特征靠全科医生的孤军奋战 不可能实现。各国全科医疗服务都以团队工作的模式，即以全科医 生为中心、有大批辅助人员配合一起对服务对象提供立体网络式健 康照顾。一般以全科医生为核心、由社区护士、公卫护士、康复医 师、营养医师、心理医师、口腔医师、其它专科医师、中医师、接 诊员、社会工作者、护工等。围绕全面改善个体和群体健康状况和 生命质量的目标共同工作。
融、通讯 4、特有的文化背景和生活方式的认同：一日三餐、
酒文化、菜系 5、一定的生活制度和管理机构：居委会 物业
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社区五个要素
社 区
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二、社区卫生服务
(一)社区卫生服务(community health service， CHS)的概念： 是指由全科医生（GP）为主体的卫生组织 或机构所从事的一种社区定向的卫生服务。
一级预防：（易感受期）无病防病 非特异性：健康促进或保健行为 特异性：计划免疫、消除病因、职业预防、高危人群保护 二级预防：（症候前期＋临床期开始时）有病早治 早期发现：病例发现、定期筛查、自我检查 及时治疗：早期合理用药、防止恶化、转移、带菌蔓延、防 止合并症 三级预防：（临床期＋带病生存＋濒死期）既病防残
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全科医学的特点
• 3.连续性服务：全程卫生服务（人生 疾病 健康） 限制残疾：长期建立治疗（追踪监控），避免恶化和进一步的合并症和
续发疾病，提供设备以限制残疾和避免死亡 康复：心理、生理和社会功能的恢复，提供适宜的康复机构和就业机
会，社区康复、临终关怀（使之最大限度的自立与回归社会） 第三：服务对象出差或旅游甚至住院期间，全科医生对其负有连续性
为的关系 4.以家庭为单位：场所与资源
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(二)社区卫生服务的特点
5.为病人提供综合的、全方位的服务：“六 位一体”
6.以预防为导向：三级预防
全科医疗重视服务对象的整体健康，健康时就应提供关注，因此其服务 对象除了病人之外还应包括高危人群和健康人群。这是全科医疗的 突出特征之一。
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全科医学的特点
• 3.连续性服务：全程卫生服务（人生 疾病 健康）
第一：人生各个阶段：婚前咨询－孕期－产期－新生儿期 －婴幼儿期－青春期－中年期－老年期－直至濒死期，当病人 去世后，全科医生还要顾及其家属居丧期的保健。 第二：健康－疾病－康复的各个阶段，全科医疗对服务对象负 有一、二、三级预防的不间断责任。
口组成的关系密切的社会关系和团体 • 费孝通：若干社会群体（家族、氏族）或社会组
织（机关、团体）聚集在某一地域中形成的生活 上相互关联的大集体 • WHO：人口、面积
中医全科医师培训社区卫生服务一社区• 社区构成的五个要素： 1、一定数量的人口 2、一定的地域 3、生活服务设施：学校、就医、娱乐、购物、金
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(二)社区卫生服务的特点
1.属于初级卫生保健服务：突出社区预防与 保健
是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾。它以相对简便、便宜而有 效的手段解决居民90％左右的健康问题，也称为“首诊服务”，并 根据需要安排病人方便而及时的进入其他级别或种类的医疗保健服 务。
2.以健康为中心：以人为本 3.以人群为对象：注意健康与社会环境和行
照顾的责任，随时提供服务，连续性服务是全科医疗区别于 专科医疗一个独特而重要的特征，包括 ——建立家庭保健合同，固定医患双方相对长期关系 ——建立预约就诊制度 ——建立慢病随访制度，使任何慢性患者获得规范化管理而不致 失控 ——建立24小时电话值班制度，使全科医疗“首诊”得到保证 ——建立完整的健康档案（全科医疗病历）使每一个服务对象的健 康－疾病资料获得完整确切的记录