张 辉 （ 林 省 人 民医 院 ， 吉 吉林 长春 １０ ２ ） ３０ １
［ 关键词 】 血液透析 ； 安全隐患 ； 防范措施
结合我院血透室 的实 际情 况 ， 本文剖 析 了关于血液 透析
工作 中存 在 的 安 全 隐患 ， 隐 患 可 能 发 生 的 原 因 逐 一 进 行 分 就
患者沟通不到位 。例如 ： 患者对透析知识 的缺乏 ， 食方面不 饮
知道如何调理 ， 自己的干体重不加控制 造成 超重 ， 对 导致并发 症的发生 和病情突然 恶化 ， 以及新 形成 的内瘘不 懂得 如何保
护 ， 致 内瘘 阻 塞 等 。 导
２ 防范 措 施
２ １ 加强法律知识宣传 ， ． 树立 防范意识 ： 定期 组织 医护 人员 学 习有关法律 、 法规及 医院各 项规 章制度 ， 血透室 的工作 制 《
一
据变化迅速准确执行医嘱。做洗手 护士时给 同学讲解 手术步
骤及 每个步骤所用器械 ， 同学心中有数 ， 让 避免操作无章。 ３ ６ 作为带 教老师不但要做好指导工作 ， ． 而且勇于接受 新知 识、 新技术。带教时应 向同学传授最新知识 和最新技术 。
总之 ， 手术 室 带 教 工 作 有 它 的 独 特 性 ， 据 几 年 带 教 实 习 根
理 能力 Ｌ ， 理 队 伍 年 轻 化 易 出 现安 全 隐患 。 ４护 Ｊ
员面临的责任 和安全 隐患 因素逐渐增多… 。加强安全隐患 因 素的管理 ， 已成为各 血透 室面临的首要 问题 ， 本文主要针对血
透 室 可能 发生 隐患 的原 因进 行 剖 析 。
１ 隐 患 存 在 于 以 下 几 方 面
慢性肾衰竭患者本身肾功能不全 ， 免疫 功能低下 ， 假如在透析 过程 中医院环境 、 透析用水 、 透析用 品 、 消毒隔离等 各方 面不 严格按规定执行 时 ， 均有可能发生 院内感染 ， 导致 隐患发生 。 １６ 护士综合应急处理能力的缺乏 ： ． 血液透析 工作专业性极 强， 透析治疗 风险很大 ， 而从业人员 的低龄化 ， 理经验不 足 ， 护 安全 防范意识不强 ， 可能发 生 的护 理安全 问题 缺乏判 断处 对
１７ 护理人员 与患 者沟 通不 到位 ： 着血 透患 者 的逐渐 增 ． 随 多， 透析护 士人员缺少 ， 加之 班次轮换频 繁 ， 新增加 的血透 对
１１ 医护 人 员 的法 律 意 识 ： 院血 透 室 的护 士 在 专 科 学 校 和 ． 我
在职工作 中接受到的教育明显缺 乏法律知识 的培 训。血透 室
作为慢性 肾衰竭患者进行 治疗 的重 要部 门， 其治疗 的特殊性
决 定 了 护 理 人 员 只 重 视 解 决 患 者 的健 康 问 题 ， 忽 视 了潜 在 却 的 法 律 问 题 ， 可 能 引发 的纠 纷 认 识 不 足 。例 如 ： 实施 血 对 未 液透析的知情同意书 ， 行颈 内静脉永久 通路 （ 临时通路 ） 进 或 的 建 立 ， 析 器 的复 用 等 各 项 操 作 前 ， 否 将 透 析 过 程 中 可 能 透 是 出现 的 风 险 、 外 ， 管 并 发 症 以 及插 管 失 败 的 原 因 ， 析 器 意 插 透 复 用 的优 缺 点 等 可 能 发 生 的 安 全 隐 患 逐 一 告 知 患 者 及 家 属 ， 否 则一 旦 发 生 意 外 ， 引 起 患 者 和 家 属 的投 诉 。 将
３ ５ 带领 同学按手术室护理工作程序逐项进行 演练操作 ， ． 做
巡 回 工作 时 ， 意 培 养 学 生 对 病 情 变 化 的观 察 能 力 ， 且 能 根 注 并
［ 收稿 日 ： １ — ５ ３ 编校 ： ］ 期 ２ ０ ０ —０ ０ 康赢
血 液 透 析 的 安 全 隐 患 及 防 范 措 施
情易反复 ， 加上部 分患者高龄 ， 透析过程 中有些关键 环节 的处 理成败 ， 直接关系到患者 的生命安危 ， ： 如 生命 体征 的监 测 ， 出 血情况的观察 ， 动静脉瘘 口的保护 ， 体外循环管路 的打折等多
方面不安全因素。 １５ 存 在 发 生 院 内 感 染 的 可 能 ： 透 室 是 集 中治 疗 的 场 所 ， ． 血
般 手术 的 常 规 物 品 准 备 及 术 中 使 用 的药 品 。并 向 同学 讲 解
各 种 器 械 的名 称 ， 品 的 查 对 及 标 本 的 管 理 方 法 。 物
生经验 ， 使我们总结 出只有针对手术室 的特殊 性去身教 言传 ，
才 能使 学 生 在 手 术 室 实 习期 问取 得 更 好 的效 果 。
析 ， 提出 了相 应的 防范措施 ， 并 以便 在今 后 的工作 中改进 ， 从 而减少隐患发生的机率 ， 有效保 障医疗安全 。
血 液 透 析 是 慢 性 肾 功 能 不 全 尿 毒 症 患 者 赖 以 生存 的 主 要
治疗方式 。随着我 国经济水 平 的快 速发 展 ， 医疗保 险的逐步
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吉 林 医学 ２ １ ００年 ９月 第 ３ １卷第 ２ ６期
填写方法 ， 以及患者查对制度 。
３４ 带教老师要身教言 传 ， 边操作 演练一 边讲解 ， ． 一 首先 给 同学树立无菌观念 ， 知晓手术室的无菌 区和非无 菌区 ， 掌握无 菌持物钳 的使用原 则及无菌 物品的使用方法 ， 无菌包的打开 ，
度》 《 、 医院护理工作 管理 制度》 《、 医疗事 故处理条例》、 护理 《
差错事故管理及上报制 度》 《 、 血液 透析器复用 操作规 范》 ， 等 督促 医护人员 自觉学法 、 守法 、 用法 ， 提高 医护人员 的法律意
普及 ， 越来越多 的尿 毒症患 者有条件 进行 血液透析 。血 液透 析室不 同于其他科 室的工作 性质 ， 护理 技术操 作专科特 色突
出 ， 于人 们 法律 意识 的增 强 和 医 疗 护 理 模 式 的转 变 ， 理 人 由 护
血透治疗是通过建立体外循环来完成的 ， 是一项 有创操作 【 。 ３ ］