第三章 日常生活活动训练
Activities of Daily Living ADL
活动分析方法的应用
内容提纲
基本慨念 自我照顾性ADL活动分析 床上活动分析 转移活动分析
第一节 基本概念
1. 定义 2. 目的 3. 分类 4. 内容 5. 方法 6. 活动分析应用原则 7. 活动分析注意事项
详细分析
（1）运动 （2）感觉 （3）智能 （4）知觉
（5）情绪 （6）社会性 （7）自主性 （8）文化背景
分析步骤
1.提出一项活动所能够达到的短期目标; 2.列出这项活动的每一个步骤，并将其分解成
动作; 3.完成这项活动需要具备的功能和能力; 4.分析完成这项活动所需要的外部条件; 5.明确使该活动难度递增的分级; 6.利用这项活动的注意事项。
感觉：本体感觉、视觉与触觉协调正常; 智能：记忆力、理解力、逻辑思维和操作顺序; 感知：空间结构、图形与背景的辨别力，有无失用、
失认等。
分析步骤
3. 烧水 包括打开水壶盖至点火烧水等系列动作
运动：在小范围的活动，与上述运动分析相同，上肢 运动要分析关节的屈伸和旋转运动以及手的抓握功能;
感觉：眼手协调，浅感觉和本体感觉，听觉等; 智能：注意安全，记忆力，注意力，工作程序，合理
二、目 的
通过适应和改造设备、环境及简化活动，来确定转换 活动的方式，并以患者可接受的方式来决定从事活动 的工具;
在选择可满足特殊需要的活动时，练习解决问题的技 能;
提出工作、日常生活技能及游戏等活动行为范畴内的 治疗目标．以便将活动用于不同的个体;
使用统一的术语，描述、分析和记录作业治疗实践中 使用的活动。
日常生活活动分析举例
以配带假肢的患者准备茶水为例进行 具体的分析。
一般分析
主动性 因口渴想喝茶；而不愿喝其他饮料; —些相关因素 如年龄、性别，平常爱好，所处文
化背景和社会现在，平时是否冲过茶; 时间 按照平时的生活习惯; 安全性 知道有潜在的危险; 情绪 平常乐意做; 社会性 为两人准备; 文化性 为客人服务。
七、活动分析注意事项
1.活动必须培养和维持良好的姿势与位置；
2.应让患者知道并理解他为什么要以不同于 正常的方式从事一项活动；
3.治疗师必须确定适应为患者带来的是积极、 还是非消报的影响；
4.治疗师必须考虑到改进和维持所采用的活 动，所需要的时间。
第二节 自我照顾性ADL训练
本节以中风、脑外伤所致偏瘫患 者为例, 进行日常生活动作分析 穿衣 修饰 进食 洗漱
以治疗援助为目的 其他限定的分
分析
析
生活技能训练目的的分析 工程分析
对人关系改善目的的分析 环境分析
就业援助目的的分析
动作分析
利手交换目的的分析 其他
心理社会分析
四、内 容
活动行为范畴 活动行为成分 活动行为背景
活动行为范畴
1.日常生活活动(ADL)一自理性活动 2.工作及生产性活动，为自我发展、社会贡献
六、活动分析应用原则
1.以目标为中心；
2.对满足患者的杜会角色等个人需有一 定的意义；
3.需要患者的身心投入；
4.为预防和改善功能障碍或残疾而设计 活动；
六、活动分析应用原则
5.发展可提高生活质量的活动技能； 6.尽量与患者的兴趣一致； 7.具有适应性、易于分析、并与年龄相
适宜； 8.治疗师与患者共同选择。
简单分析(6W)
怎样进行活动（how) 什么活动(what) 为什么要选择这种活动(why) 活动将在哪里进行(where) 什么时候进行(when) 有什么人参与(who)
简单分析-注意事项
是否需要一般的感觉； 是否必须重复同样的动作； 是否能够分级，活动量大小； 是否有难以忍受的噪音 是否能引起患者的兴趣； 是否有职业和教育的价值。
安排; 感知：空间结构，视觉失认和失用，图形/背景的辨认。
分析步骤
4.将茶叶放进杯子里 除上述活动分析外，还要 进行以下方面内容的分析:
运动：主要是抓握方式，如侧捏抓握，球形抓握， 三指捏;
感知：立体觉; 智能：估计剂量。
分析步骤
5.冲茶 6.喝茶
运动：端杯子，协调，喝茶，吞咽; 感觉：解渴的满足感，嗅觉、味觉、温度觉; 情绪：成功后的满足感; 社会：人际交流的技能。
一、穿 衣
穿衣时患侧总是先穿后脱。 穿衣活动包括： 穿/脱上衣； 穿/脱裤子； 穿/脱鞋子。
穿/脱上衣基本要求
坐在有靠背的椅子或坐在床边靠自身的平 衡能力完成穿上衣
三、分 类
作业活动分析
一般的分析 限定的分析
一般的分析
基础项目（必要的道具、材料） 作业环境特性 作业工程特性 作业活动运动机能特性 感觉知觉认知特性 道具材料特性 作业活动结果（作品）特性
限定的分析
根据理论模式 的分析
精神疗法的分析 认知疗法的分析 神经心理学的分析 生物力学的分析 感觉统合的分析
及谋生而进行的活动 3.娱乐与休闲性活动：包括娱乐与体闲的探索
和娱乐与休闲活动行为
活动行为成分
1.感觉运动成分 2.认识整合与认知能力 3.心理社会技能与心理成分
活动行为背景
时间方面
诸如年龄,发育时期,生命周期等
环境方面
包括自然的环境与社会环境两个方面
文化方面
五、方 法
1.简单分析 2.详细分析 3.分析步骤
一、定 义
作业活动分析是对一项活动的基本组成 成分以及患者能够完成该活动所应具备的功 能水平的一个认识过程。
二、目 的
为治疗师提供全面理解活动行为的方法，并通过提示、 简化或适应．提供指导他人从事活动的知识基础; 了解从事活动所需要的设备、用具和材料、花费、时间、 空间及人员; 使其得到判断为谁、何时、何地、在何种情况下使用的 活动; 提供以技巧能力及评分方式记录的个人情况资料,并为治 疗提供参考意见。
分析步骤
1.进厨房
运动：能独立行走，协调性和平衡功能好，能持物 行走，下肢、骨盆和躯干诸关节和肌肉能活动、能 保持直立的姿势;
感觉：本体感觉、视觉正常; 智能：有吃喝的要求，如口渴，能进行社会交往，
能作出决定，并知道在哪做。
分析步骤
2. 准备工作 如从橱柜和茶叶柜里拿壶、杯、勺、 茶叶等
运动：站立、行走、平衡、持物行走弯腰/伸手拿物、 四肢粗大运动、上肢精细运动和手的抓握;