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护理查房支气管扩张护理09精品PPT课件

护理查房
支气管扩张的护理
2014年9月
内容
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病例介绍 支气管扩张症的相关知识 护理 健康指导
病史简介
患者,男,45岁,入院诊断“支气管扩张”,于2014年8月 28日4时25分因“咯血二天”入院。患者原有支气管扩张病 史二十余年,经常反复咯血,多次入院。此次于二天前再 次出现咯血,为鲜红色血痰或痰中带血,量较多,于8月28 日晚在市人医急诊胸部CT示:支气管扩张。为进一步诊治 入住我科,病程中无畏寒发热,无胸痛胸闷气喘,食欲正 常,大小便正常,平素健康状况良好,无不良嗜好。
2014-08-31:患者偶有咳嗽,痰中带暗红色血丝,量不多,嘱仍要制动, 加强营养,少食多餐,进温凉半流质,但患者欠配合,告知不良后果, 加强观察。
2014-09-03:患者已有3日未见咳嗽咯血现象,医嘱停酚妥拉明,嘱适 当活动,加强营养。
2014-09-05:患者精神一般,生命体征正常,未见咳嗽咯血现象,双肺 呼吸音清,无啰音,医嘱继续予以抗感染治疗,嘱加强营养,进温凉饮 食,适当活动。
支气管扩张
基本概念 流行病学 病因及发病机制 临床表现 辅助检查
治疗
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支气管树
正常支气管形态分布如树枝状,气管(0级)自隆突 分为左、右主支气管(1级),后分为叶支气管(2级) 、段支气管(3-4级)逐级分支,管腔变细,最终至 肺泡管、肺泡囊、肺泡(20-25级)
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人医胸部CT:1.双肺散在渗出性病灶,右肺中叶及左肺上叶局部支
气管轻度扩张。2.支气管炎CT表现。
心电图:窦性心律,心率78次/分
8月29日
Hb:136g/L (正常值:110-150g/L) Rbc:4.55×109/L (正常值:3.5-5.5×109/L) Wbc:4.5×109/L (正常值:4.0-10.0×109/L) 超敏c反应蛋白:4.642mg/L(正常值: <10mg/L) 血沉:5mm/h (正常值: 0-15mm/h) 肝肾功能正常
病程经过
2014-08-28:患者咳嗽、痰中带血,呈鲜红色,持续不间断,总量约 200—300ml,无畏寒、发热,生命体征正常,嘱患者头偏一侧,保持 呼吸道通畅,保持情绪稳定,卧床休息,暂禁食,予止血、抗感染治疗, 完善检查。
2014-08-29:患者咯血次数减少,呈黑色陈旧性血,生命体征正常,嘱 进少量温凉易消化流汁或半流质,卧床休息。继续予以抗感染、止血及 对症治疗。
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临床表现
2、反复咯血:50%-70%的病人有不同程度的咯血,可为痰中带
血或大量咯血,咯血的严重程度、病变范围有时不一致。有些病人仅 有反复咯血,而无咳嗽、脓痰等症状,临床上称为干性支气管扩张, 其支气管扩张多位于上叶,引流良好部位(不易发生感染)
咯血定义:是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出。
分类: 痰中带血、少量咯血<100ml/d、中等量咯血<100~500ml/d 、大咯血>500ml/d或1次>300ml。
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临床表现
3、反复肺部感染:同一肺部反复发生感染并迁延不愈。 4、慢性感染中毒症状:可有发热、食欲不振、消瘦等。
体征
早期或干性支气管扩张肺部体征可无异常,病变重或继发感染时,在下 胸部、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿罗音,有时可闻及哮鸣音, 部分病人伴有杵状指(趾)。
自主体位,查体合作,表情紧张,恐惧情绪,视力听力正常, 沟通能力正常,理解能力正常,全身皮肤粘膜完整无破损, 四肢活动正常,无杵状指。胸部无畸形,听诊两肺呼吸音清, 未闻及干湿性啰音。平素大小便正常,不吸烟不饮酒,有吸 烟史,睡眠良好 Braden 风险评估23分 Morse风险评估 0分 ADL风险评估 95分
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病理
扩张的支气管主要包括2种类型 柱状扩张:表现为管腔呈圆形或杵状,远端稍大。 囊状扩张:表现为支气管未端呈多个扩张的囊,状如一
串葡萄
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病理生理
早期病变轻且局限,肺功能正常范围。 病变范围大时,表现为轻度阻塞性通气障碍。 当病变严重而广泛,则表现以阻塞性为主的混合性通气功
入院后医嘱予以止血(酚妥拉明、云南白药)、抗感染 (左氧、头孢哌酮舒巴坦)、完善相关检查等处理,护理 上予以宣教疾病相关知识及注意事项,保持呼吸道通畅, 严密观察出血情况,嘱卧床休息、保持情绪稳定、进温凉 易消化流汁或半流质等。
护理评估
T:36.9℃ P:84次/分 R:20次/分 Bp:126/80mmHg 有支气管扩张病史二十余年,否认药物食物过敏史 神志清楚,发育正常,营养中等,体重56kg,步入病房,
近年来由于急慢性呼吸道感染得到恰当的 治疗,其发病率有减少趋势。
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病因和发病机制
支气管-肺组织感染:感染不仅使支气管各层组织尤
其是平滑肌纤维和弹性纤维遭到破坏,削弱了管壁支撑作 用外,而且因黏膜充血、水肿、分泌物增多,导致管腔阻 塞引流不畅又加重感染。
支气管阻塞 (肺部肿瘤、支气管周围淋巴结肿大) 支气管先天性发育障碍和遗传因素 少见 30%原因不明
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基本概念
慢性气道损伤
支气管管壁肌肉和弹力支撑组织破坏
感染炎症
清除分泌物的能力下降
支气管异常(瘢痕、扭曲、管壁血管增生)
主要表现: 慢性咳嗽、咳大量脓痰、伴或不伴咯血
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流行病学
本病是十分常见的呼吸疾病,发病率在美 国平均为9-10/10万人,在我国尚无确切数 字,其病多见于儿童或青年。
能障碍。 最终发展为肺源性心脏病和右心衰竭。
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临床表现
多数病人在青少年时就有症状,童年曾患麻疹、 百日咳
病程多呈慢性经过,以后常有呼吸道反复发作的 感染。
典型症状:慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血
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临床表现
1、慢性咳嗽/大量脓痰
咳嗽,痰量与体位改变有关,卧床转动体位或晨起时痰量增多。 痰量分度:轻度<10ml/d;中度10~150ml/d;重度>150ml/d 痰液分为三层 上层:泡沫样痰,下悬脓性成分 中层:混浊粘液样成份 下层:坏死组织沉淀物
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