调查只有 ４ ７ ． ４ ６ ％ 的医院对进 人手 术室 跟 台的厂商 技术 人员 进 行了医院感染控制 、 手术 室 知识 的培训 ， 仅 ３ ２ ． ２ ０ ％的 医院
洗灭菌 。保 障了骨科 外来 器械的有效清洗。宋彩霞等 对骨 科外来器械采用 二级库房管理模式 ， 便于实 时监控 ， 根据 使用 率调整 固定 于二 级库房的器械 ， 统筹分 配配套器械 ， ２ ０ １ ０年应
术发生感染 带来 的负 面影 响 。巡 回护 士在手 术 过程 中 ， 身
兼手术 配合 和对 器 械跟 台技术人 员 的无 菌操作 管理 工作 造
美 等调查结果 显示 ， 由器 械 商清 洗 的器 械 ， 清 洗合 格 率 ５件外来器械采用集 中式管理 ， 从器械 的接收 登记 、 清洗消毒 、 检查包 装 、 灭菌 发放 、 使 用 后 的后续处 理 ， 全
文 献标 识 码 ： Ａ
随着组织工程学 、 生物医学 和生物材料 学的快速 发展 ， 骨
改进后连续一年 内无 差错 发生 ， 与改 进前一 年 内差错 发生 率
科植 入物材料品种 的不断增多 ， 其用 途也逐渐 专一 ， 同时各 种 材 料需 使用其配套工具 ， 以满足各类新 型手术 开展 的需求 ， 因 此 外来器械作为 固有名词 出现… 。外 来手术器 械也称租 赁器 械， 指非 医院 自行采购 、 由厂家或经销 商按需要 以即时供货 形 式 提供 给医院手术 室临 时使 用 的手 术器 械 ， 如脊柱 内固定 手
生心理 阴影 和经济损伤 ， 重者将会 终身残 疾 ， 这 是骨科 植入手
３ ． １ 清洗人员管理
有研究 表明 ， 清洗质量 直接影 响消毒灭
菌效果 ， 彻底 清洗是 保证消毒 、 灭菌成功 的关键 因素 。传统 的骨科外来器械管 理一般 采用 分散 式管理 ， 即 由器 械商 将手 术中需要的器械送手术室清洗 打包 ， 供应 室只 负责灭菌 ， 刘茬
术器 械 、 关节置换手术 器械等 ， 它 是市场 经济 的产 物 ］ 。骨
比较 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 表 明 由专 业人员 进行 骨 科外来器械管理是可行 的。
２ 骨科外来器械的 申请使用手续管理
・
传统 的骨科外来器械使用方法 是 由手术 医生通 知器械商
用骨科外来器械 １ ７ ０ ０套 ， 其 中使 用二 级库房 器械 ５ ２ ８套 ， 使
用率约为 ３ ｌ ％ 。二级库房 的管 理达到优 化了流程 ， 提高效率 ，
方便及 时 ， 信 息 共 享 的预 期 目标 ， 减 少 频 繁 取 送 增 加 污 染
率 。 目前 ， 这种方法在管理 中尚存不足 ， 信息化管理系统和 护理管理融为一 体才 能使二 级库 房管理 更加 完善 ， 满 足手术
室和医 院的发展需要 。 ３ 外来器械清 洗管理
对 厂商人员进行无菌知识 、 手术室基本 常识 、 规章制 度等 方面 进 行资质考证 。给相 关手 术患 者带来 极大 的潜 在危 险 ， 严 重危 害患者生 命 和健 康 ， 部 分人 员 缺乏 相 应 医学 基 础知 识 。 厂 商技 术人员进入 手术 室 ， 提高 了骨科 手术 无菌技 术操 作 的 管 理难度 ， 同时对控制手术感染 的发生增加 了难 度 ； 轻 者产
护 士根 据手 术情 况提前 １ ｄ通知器械商送 达 ， 专科护士进行清
科外来 器械 在各医院问周转快 、 频率高 ， 护士对 器械 验收标 准
把关难 ， 易造成潜在感染 隐患等 问题 ， 给手术 室器械 管理增加
难度 。２ ０ ０ ２年 ４月 １日《 最高人 民法 院关 于 民事诉 讼证 据 的 若干规定》 中医疗侵权诉讼实施 “ 举证 责任倒 置 ” 和２ ０ ０ ２年 ９ 月 １日实施 的《 医疗事故处 理条 例》 的 出台 ， 医疗 纠纷在 逐渐 增加 。因此 ， 骨科外来 器械 的科 学管 理应 引起社 会 医疗机 构和医务人员 的高度 重视 。本 文就 目前 骨科外来 器械人 员管 理、 库存 管理 、 清洗灭 菌管理和追溯管理 等相关 内容进行 分析 和综述 ， 为降低骨科外来器械引起 的医院感染 提供 帮助。 １ 骨科外来 手术器械 管理人员资质 传统骨科外来器 械 的管理 由厂 商技 术人 员全 程负 责 ， 据
成精力浪费 。鉴 于无器 械公 司技术 人员 资质 认证 标 准 ， 刘风 霞等 所在 医院规定 手术 中外 来器械 的管 理均 由手 术室护士
临时送货 ， 外来 器械在 多地 区 、 多家 医 院使 用 ， 术 中器械 损坏 未及时补充或不 配套 ， 临 时外送 器械供 应商 送货 时间 的随 意 性， 导致清洗 时间紧张 ， 加之其 品种 多 、 结 构复杂 ， 使清洗 不到 位 “ 。器械 的清洁程 度不 高 、 器械 损耗 率高 、 术 中等 待 时 间长等都成为手术 中的影 响因素 。钱黎 明等 把骨科外来器 械 以长期存 放和 临时外送 的形 式进行 管理 ， 长期 存放 的外来 器 械纳 入供 应室常规 流程 管理 ， 临时外送 的外 来器 械 由专科
齐鲁护 理杂 志 ２ ０ １ ４年 第 ２ Ｏ卷第 ４期
骨科 外 来 手 术 器 械 管 理 现 状 及 展 望
王 雷 。 康 芸。
（ １ ． 界 首 市人 民 医院
中图分类号 ： Ｒ １ ９ ２ ． ３
安徽 界 首 ２ ３ ６ ５ ０ ０ ； ２ ． 宣城 中心 医院）
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ ２ ５ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ｛ ２ ０ １ ４ ｝ ０ ４— ０ ０ ４ ９—０ ３