前列腺疾病的直肠指诊分析
食指进入肛门后，可进一步触摸前列腺。
正常情况下，前列腺长约2.5cm，底部横径约3.5cm，厚约2.5cm，重约20g左右。
质地似拇指抵紧小指时所收缩隆起的大鱼际。
和尿道括约肌处于普通括约肌的神经支配下，它会触发海绵体反射并诊断神经源性膀胱功能。
食指进入肛门后，可以进一步触摸前列腺。
在正常情况下，前列腺长约2.5厘米，底部直径约3.5厘米，厚约2.5厘米，重约20克。
纹理类似于拇指按压小指时收缩的大鱼。
精囊通常不容易进入。
急性精囊炎，两侧有精囊，有压痛。
大的精囊一般不易被触及。
急性精囊炎，两侧精囊肿大，有压痛。
较大的精囊囊肿，有时在直肠指诊时可触及。
食指进入肛门要尽量深入，并探察直肠的四周，以发现早期直肠癌。
检查结束后，食指轻轻撤出。
观察指套有无血迹，指套上粪便可作潜血检查。
对于40岁以上的男性和接受泌尿系检查的男性都要常规进行直肠指诊。
我国前列腺癌的发病有日益增多的趋势，前列腺直肠指诊是诊断前列腺癌的重要检查方法之一。
直肠指诊与大便潜血检查还可以初步筛查直、结肠癌。
(一)前列腺炎
急性前列腺炎易发生在20~40岁的男性，在此时期性活动活跃。
症状有发热、寒战、乏力、会阴和肛门区不适、尿路刺激症状，有时可出现尿潴留。
如果怀疑有急性前列腺炎，直肠指诊时要特别轻柔。
前列腺的温度较高，局部有触痛，此时不宜作前列腺按摩和取前列腺液，按摩前列腺不但会造成患者的极为不适，更严重的是可能导致细菌沿输精管扩散，继发附睾炎，甚至出现败血症。
前列腺如有波动感时，可以考虑穿刺吸脓或外科引流。
慢性前列腺炎，一般前列腺大小、硬度无太多的特征性。
采取前列腺液做检查，
白细胞数量增多或成堆，即可诊断。
前列腺按摩方法是将食指戴好指套，指套外涂润滑剂伸入肛门内，分别自前囊肿，有时在直肠检查期间可及。
食指尽可能地进入肛门并探查直肠的周长以检测早期直肠癌。
检查后，轻轻取出食指。
观察指尖的血液，检查粪便进行潜血试验。
对于40岁以上的男性和接受泌尿系统检查的男性，需要进行常规的直肠指检。
中国前列腺癌的发病率正在上升。
直肠指检是诊断前列腺癌的重要方法之一。
直肠检查和粪便潜血试验也可以初步筛查直肠癌和结肠癌。
(二）良性前列腺增生
良性前列腺增生的查体发现主要为前列腺增大，增大的前列腺仍有一定的弹性。
前列腺增大的程度不同，指诊时注意前列腺中间沟是否存在，前列腺上缘及两叶宽度是否增大。
准确测量前列腺的大小，应依据经直肠超声波测量。
前列腺的大小与梗阻的程度并非密切相关，因此如果查体发现增大的前列腺，不一定就存在前列腺增生症。
症状、体征、超声波、尿动力学和残余尿等前列腺的扩大程度不同。
当进行诊断时，观察到前列腺中间沟的存在，并且前列腺的上缘和两片叶的宽度增加。
准确测量前列腺的大小应基于经直肠超声测量。
前列腺的大小与阻塞程度没有密切关系，因此如果在检查中发现前列腺肥大，则不一定是良性前列腺增生。
症状，体征，超声，尿动力学和残余尿是诊断良性前列腺增生的综合诊断标准。
(三）前列腺癌
前列腺癌通常起源于前列腺的周围带，因而该病的早期可以通过直肠指诊发现。
前列腺癌的直肠指诊特点是病灶呈结节样，质地硬軔，也有形容硬度如“石头”。
随着肿瘤的进展，整个前列腺都会变硬。
甚至会穿破前列腺包膜，到达精囊和骨
盆壁。
前列腺癌的直肠指检的特征在于结节性病变，硬质地和诸如“石头”的硬度。
随着肿瘤的进展，整个前列腺都会变硬。
它甚至可以穿透前列腺囊，到达精囊和骨盆壁。
早期前列腺癌几乎没有任何症状。
因此，患者可以拒绝医生的检查。
如果发生尿路梗阻和骨转移，则它已经处于肿瘤的晚期并且通常难以治愈。
早期的前列腺癌几乎无任何症状。
因此，患者可能会拒绝医生的检查。
如发生了排尿梗阻和骨转移则已经属肿瘤的晚期，通常难以治愈。
直肠指诊和血PSA的检测有助于前列腺癌的诊断。
只要PSA升高，无论是否触
摸到可疑病灶，都要高度怀疑前列腺癌。
相反，如直肠指诊发现有可疑病灶，即使血PSA水平正常，也不能排除前列腺癌的诊断。
血PSA正常的前列腺癌占30%。
总结分析
只要直肠检查发现可疑病变，就应进行穿刺活检。
在直肠指检中发现的前列腺结节，其中50%最终被诊断为前列腺癌。
还有其他原因也可以表现为前列腺结节，如前列腺结石(质地比肿瘤更硬)，炎症，纤维性良性前列腺增生，前列腺梗塞等。
目前列腺癌。
还有其他原因也可表现为前列腺结节，如前列腺结石(质地比肿瘤
还硬)、炎症、纤维性良性前列腺增生、前列腺梗塞等。
前列腺的活体组织检查
目前通常在局麻和超声引导下进行，由经验丰富的医生操作，相对更安全和可靠。
前列腺活组织检查在局部麻醉和超声引导下进行，由经验丰富的医生操作，相对更安全，更可靠。