一、名词解释1．筛检2．真实性3．特异度4．假阳性率5．假阴性率6．阳性似然比7．阴性似然比8．可靠性9．阳性预测值10．阴性预测值11．平行试验12．系列试验13．灵敏度二、选择题A1型题1．关于筛检的应用正确的是A．在表面健康人群中发现可疑的肺结核患者B．某幼儿园的一次食物中毒的调查C．对个别发生的肺结核病人进行调查D．调查某学校乙型肝炎感染情况，可不必调查该校的全部学生E．用于早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌2．关于筛检一般不要求具备的特点是A．灵敏度高B．简便、快速C．经济D．准确、权威E．安全3．影响筛检试验阳性预测值的是A．发病率B．患病率C．罹患率D．死亡率E．治愈率4．下列说法正确的是A．特异度也称真阴性率B．特异度也称假阴性率C．特异度也称真阳性率D．特异度也称假阳性率E．特异度与灵敏度之和等于符合率5．关于诊断试验的论述正确的是A．灵敏度是指新诊断方法检测出的阴性人数中真正病人所占的比例B．特异度是指在“金标准”确诊的非病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例C．真实性是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法检测出的阳性人数所占的比例D．误诊率是指在新诊断方法检测出的所有阳性人数中，误判为病人的比例E．漏诊率是指在“金标准”确诊的病人中用新诊断方法误判为阴性的比例6．为提高诊断试验的特异度，可采用A．平行试验B．系列试验C．先平行后系列D．选择患病率高的人群E．选择个体变异小的人群7．诊断试验的真实性是指A．重复多次试验获得相同结果的稳定程度B．试验结果中真正有无疾病的概率C．受试者的测定值与实际值的符合程度D．观察者对结果判断的一致程度E．诊断试验的随机误差8．眼内压的升高是临床诊断青光眼的指征之一，青光眼患者的眼内压约在2.9～5.6kPa范围，无青光眼者的眼内压约在1.9～3.5kPa范围内，若将诊断标准由眼内压>2.9kPa升高到>3.5kPa，则下述正确的是A．灵敏度升高B．特异度升高C．灵敏度和特异度均升高D．灵敏度和特异度均下降E．不确定，因为不知道患病率情况9．试验标准确定后，诊断结果的阳性预测值取决于A．灵敏度B．特异度C．患病率D．符合率E．约登指数10．对漏诊后果严重的疾病，要求筛检试验A．灵敏度高B．灵敏度低C．特异度高D．特异度低E．符合率高11．关于受试者工作特征曲线（ROC曲线）的论述下列哪项不正确?A．ROC曲线可表示灵敏度与特异度的关系B．ROC曲线常被用来直观地确定诊断试验的最佳截断值C．ROC曲线是以灵敏度为纵坐标，特异度为横坐标D．用ROC曲线确定最佳截断值处，其灵敏度和特异度均较好，误诊率和漏诊率均较低E．对同一种疾病的不同诊断方法进行比较时，若将各试验的ROC曲线绘制到同一坐标图中，则ROC曲线下面积最大的试验其真实性最佳12．若甲、乙两人群某病患病率分别为10%和20%，某项筛检试验分别应用于甲、乙群体，则下述正确的是A．甲人群误诊率低于乙人群B．甲人群漏诊率低于乙人群C．试验阳性者中假阳性所占比例，甲人群低于乙人群D．试验阴性者中假阴性所占比例，甲人群低于乙人群E．甲人群真实性低于乙人群A2型题1．假定某病的患病率为10‰，用某项灵敏度为80%，特异度为90%的筛检试验检查1000人的人群，则误诊人数为A．99B．198C．2D．891E．1072．某社区人口为1万人，现拟用血糖试验（≥130mg/d1）来筛检糖尿病。
假设该社区人群糖尿病患病率为10%。
，其中有80例糖尿病患者血糖≥130mg/d1，7900例非患者血糖<130mg/d1，则该试验的约登指数为A．不能计算，因为没有患者人数B．不能计算，因为没有非患者人数C．能计算，因为具备条件D．能计算，因为计算约登指数不需患者和非患者人数E．不能计算，因为不知道试验的灵敏度和特异度A3型题问题:一项筛检试验，其灵敏度为80%，特异度为90%，将其用于患病率为1‰的人群中进行筛查。
1．该试验的误诊率为A．0.79%B．10%C．20%D．25%E．99.98%2．该试验的漏诊率为A．0.79%B．10%C．20%D．25%E．99.98%3．该试验的阳性预测值为A．0.79%B．10%C．20%D．70%E．99.98%4．该试验的阴性预测值为A．0.79%B．10%C．20%D．70%E．99.98%问题:青光眼患者的眼内压约在2.9～5.6kPa 范围，无青光眼者的眼内压约在1.9～3.5kPa范围内，因此可认为5．若筛检标准定为2.9kPa，该试验灵敏度与特异度的关系为A．灵敏度高，特异度低B．灵敏度低，特异度高C．灵敏度和特异度均高D．灵敏度和特异度均低E．不确定6．若筛检标准定为3.5kPa，该试验灵敏度与特异度的关系为A．灵敏度高，特异度低B．灵敏度低，特异度高C．灵敏度和特异度均高D．灵敏度和特异度均低E．不确定7．将筛检标准定在下列哪一范围较合适?A．2.9～5.6kPaB．2.9～3.5kPaC．1.9～2.9kPaD．3.5～5.6kPaE．1.9～5.6kPa问题:采用某种新的诊断试验方法应用于500例活检证实患有胃癌的病例和500例性别、年龄相同的未患胃癌者。
结果胃癌病例中有100人出现阳性结果，未患胃癌的500人中则有50人出现阳性结果。
8．该试验的灵敏度为A．10%B．20%C．50%D．67%E．90%9．该试验的特异度为A．10%B．20%C．33%D．53%E．90%10．该试验的约登指数为A．0.1B．0.2C．0.67D．0.9E．1.1B1型题问题1～5A．灵敏度B．特异度C．A+BD．灵敏度升高，特异度降低E．灵敏度降低，特异度升高1．真阳性率2．真阴性率3．用来评价试验的真实性4．系列试验与单一试验比较5．平行试验与单一试验比较问题6～10A．并联B．串联C．可靠性D．阳性预测值E．阴性预测值6．一系列试验中所有试验均为阳性，其结果才判为阳性7．一系列试验中任何一试验呈阳性，其结果即判为阳性8．运用同一方法在相同条件下重复多次试验得到相同结果的程度9．受试者试验结果阳性时患该病的可能性10．受试者试验结果阴性时无该病的可能性A．高灵敏度B．高特异度C．高阳性预测值D．高约登指数E．高稳定性11．对于一些严重疾病，如能早期诊断可获得较好治疗效果的，则要求试验具有12．对于治疗效果不理想，且确诊及治疗费用又较昂贵的疾病，则要求试验具有13．当误诊和漏诊的重要性相同时，则要求诊断试验具有X型题1．关于筛检试验的论述正确的是A．受试对象是表面健康的人群B．可以区别病人和非病人C．筛检的疾病应是当地的一个重大的公共卫生问题D．筛检出来的疾病应具备有效的治疗与控制办法或措施E．筛检出来的疾病应有进一步确诊的方法或条件2．关于诊断试验的评价，以下哪些说法不正确?A．灵敏度是指在“金标准”确诊的病人中新诊断技术检测出的阳性人数所占的比例B．特异度是指在“金标准”确诊的非病人中新诊断技术检测出的阳性人数所占的比例C．误诊率是指在新诊断技术检测出的阳性人数中，判断错误的比例D．漏诊率是指在新诊断技术检测出的阴性人数中，用“金标准”确诊为非病人的比例E．灵敏度、特异度、误诊率和漏诊率都是评价诊断试验真实性的指标3．评价试验真实性的常用指标有A．灵敏度B．特异度C．似然比D．预测值E．约登指数4．关于诊断试验可靠性的评价，以下哪些说法正确?A．可靠性高，说明试验随机误差小B．可靠性高，说明试验系统误差小C．可靠性指相同条件下同一试验对相同人群重复试验获得相同结果的稳定程度D．当某试验进行定量测定时，可用变异系数来评价其可靠性E．当某试验进行定性测定时，可用符合率来评价其可靠性5．评价试验可靠性的常用指标有A．标准差B．变异系数C．符合率D．Kappa值E．预测值6．影响预测值的因素有A．疾病的患病率B．疾病的治愈率C．灵敏度D．特异度E．Kappa值7．下列哪些特征的疾病适宜采用筛检试验?A．易于诊断但尚无治疗方法的疾病B．罕见疾病C．自然史明确的疾病D．发现迟将造成严重后果的疾病E．有较长潜伏期，早发现有利于预后的疾病三、简答题1．简述筛检的应用原则。
2．简述选择筛检或诊断试验标准应遵循的原则。
3．影响筛检或诊断试验可靠性的因素有哪些?4．评价筛检或诊断试验真实性的常用指标及其相互关系?5．评价筛检或诊断试验可靠性的常用指标有哪些?6．筛检或诊断试验预测值的影响因素及其相互关系?7．筛检或诊断试验的联合应用有几种方法?如何进行?8．联合试验与单一试验比较，其真实性如何改变?参考答案一、名词解释1．筛检在大量表面上无病的人群中通过快速简便的试验、检查和其他方法，去发现那些未被识别的、可疑的病人或有缺陷的人。
其目的和意义在于早期发现、早期诊断和治疗病人。
2．真实性指试验结果与实际情况（有无疾病）相符合的程度。
3．特异度（真阴性率）指真阴性数占非病人数的百分比，即用某项筛检或诊断试验正确识别非病人的概率。
4．假阳性率（误诊率，第一类错误，α）即用某项筛检或诊断试验将实际无病者误判为阳性的概率。
5．假阴性率（漏诊率，第二类错误，）即用某项筛检或诊断试验将实际有病者误判为阴性的概率。
6．阳性似然比（+LR）＝真阳性率/假阳性率。
阳性似然比越大，试验的真实性越好。
7．阴性似然比（-LR）＝假阴性率/真阴性率。
阴性似然比越小，试验的真实性越好。
8．可靠性指试验在相同条件下重复试验获得相同结果的稳定程度，往往同随机误差有关。
而真实性往往与方法、仪器本身有无系统误差等因素有关。
9．阳性预测值（+PV）＝a/（a+b）×100%，所有阳性结果中真阳性所占比例，表明受试者如为阳性时，其有该病的可能性，即阳性结果的正确率。
10．阴性预测值（-PV）＝d/（c+d）×100%，所有阴性结果中真阴性所占比例，表明受试者如为阴性时，其没有该病的可能性，即阴性结果的正确率。
11．多个试验同时进行，只要有一项结果阳性就判为阳性，称为平行试验。
13．灵敏度又称真阳性率指金标准确诊的病例被试验判断为阳性的百分比。
二、选择题A1型题1.A2.D3.B4.A5.E6.B7.C8.B9.C10.A11.C12.D.A2型题1.A2.CA3型题1.B2.C3.A4.E5.A6.B7.B8.B9.E10.AB1型题1.A2.B3.C4.E5.D6.B7.A8.C9.D10.E11.A12.B13.DX型题1.ACDE2.BCD3.ABCE4.ACDE5.BCD6.ACD7.CDE三/简答题1．筛检试验的应用原则：①所筛检的疾病应是当地患病率较高、危害严重的疾病；②所筛检的疾病应有进一步确诊、治疗或预防的方法与条件；③疾病的自然史明确，有较长的潜伏期或领先时间；④筛检方法应简便、快速、经济、安全，预期有良好的收益。