血型和输血原则C
一各类血细胞表面抗原
1红细胞凝集反应本质是：抗原－抗体反应
2红细胞膜上的抗原称为：凝集原
3能与红细胞膜上凝集原反应的是：凝集素，凝集素是γ球蛋白，存在于血浆中
4白细胞与红细胞有相同的血型抗原，还有自特有的抗原，白细胞最强的同种抗原是人类白细胞抗原（HLA ） 5HLA 是引起器官行色移植后免疫排斥反应的最重要抗原
6血小板也有一定的抗原，与输血后血小板减少有关
二，红细胞血型
1临床上关系最密切的是ABO 和Rh 血型
2ABO 血型系统：
1ABO 血型分型：据红细胞膜上有无A ，B 抗原分
2ABO 血型亚型：
1 最重要的是：A 型中的A1和A2
2AB 血型亚型：
3亚型血说明：1A2型血占少数，A1红细胞与A2血清抗A1抗体凝集
2A2血型比A1型抗原性弱，作A 抗原鉴定时，易致A2或A2B 型为O 型
4真正的万能受血者是：A1B 万能献血者是：O 型
3ABO 血型系统抗原：
1抗原合成：
（A 基因）－A 酶－乙酰半乳糖胺基+H 抗原－A 抗原 前驱物质－（（H 基因）－（岩藻糖基转移酶））－H 抗原 ―― O 型血
（B 基因）－B 酶－半乳糖基+H 抗原－B 抗原
2若缺H 基因，不能合成H 抗原，更不用说A ，B 抗原，只有前驱物质，称为孟买型
3胎儿5－6周开始有A ，B 抗原，在2－4岁发育完全，正常人A ，B 抗原终生不变
4A ，B ，H 抗原也存在淋巴细胞，血小板，大多数内皮细胞，上皮细胞膜上
5组织可分泌可溶性A ，B ，H 抗原入唾液，泪液，尿，胃液，胆汁，血浆和羊水，唾液中含量最多
4ABO 血型系统抗体：
1血型抗体分为：天然抗体和免疫抗体
2新生儿无ABO 抗体，出生后2－8个月开始产生，8－10岁为高峰，天然抗体多为IgM ，不能过胎盘
故母亲血型和胎儿型不同的血不会凝血
3注意：母体天然抗体不能过胎盘，但若有输血溶血史，有免疫性抗体，则可过胎盘，致新生儿溶血
5ABO 血型鉴定：
1有正向鉴定和反向鉴定之，正向用清查胞，反向有胞查清，相互印证时：同时进行正向和反向的检查
三，Rh 血型系统：
1Rh 血型：汉族多为阳性，塔塔尔族，苗族，布依族，乌孜别克族阴性者多
2 Rh 血型系统是红细胞血型最复杂的一种
3五种抗原与临床密切，强度关系：AB>D>E>C>c>e，Rh系统中D抗原最强
4临床：红细胞表面有D抗原为Rh 阳性，无D抗原为Rh阴性
5Rh系统与ABO不同，无天然抗体，只有Rh阴性接受Rh阳性血后产生免疫抗体，输血后2－4个月高峰，故Rh阴性第一次受阳性血不会有明显反应，多次后可有溶血
6Rh血型系统的抗体是IgG,，能过胎盘，母体与胎儿Rh血型不同时可致新生儿溶血,但只有在妊娠末期才有多的胎儿红细胞入母体，免疫性血型抗体产生慢，故Rh阴性母体第一胎为Rh阳性时溶血少，但在第二胎时可发生，可在生第一胎后注射特异性抗体D，中和D抗原，避免致敏，可预防第二胎的溶血
四，输血原则：
1输血前必须鉴定血型，交叉配血原则，ABO和Rh系统，注意Rh阴性受血者产生抗Rh抗体的情况
2首选同型血，输血要慢
3成分输血更安全有效
4交叉配血主侧（－）次侧（自已命名）（－）同型血主侧（－）二次，次侧（+）可浆O给，或AB受主侧（+）不能输
主侧：供血红细胞与受体血清配合次侧：受血者的红细胞与供血者的血清配合。