28
二、治疗糖尿病的五驾马车
运动疗法
? 运动持续时间：从每次5分钟逐渐增加到30分钟 ? 每周运动频率：从1次逐渐增加到5次 ? 几个月后，运动时间每周至少达到150分钟，分5天
进行，每次运动时间为30分钟
及时进行少量的体力活动 如每天10分钟，也是对身 体有益的。
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二、治疗糖尿病的五驾马车
运动疗法
休息状态
轻体力劳动 中体体力劳动
25~30kcal/kg.d 30~35kcal/kg.d 35~40kcal/kg.d
重体力劳动 ＞40kcal/kg.d
注：儿童、孕妇、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加。肥胖者应酌减少； 理想体重：标准体重±10%，肥胖：标准体重＞20% 消瘦：标准体重＜20%； 评价目前体重情况%=（实际-标准体重）/标准体重*100%
3
一、糖尿病的基础知识
1、糖尿病的现状和特点
12.00%
10.00%
9.70%
11.20%
8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00%
0.67%
1979 年
2014年中国2型糖尿病患者9240万 是2002年患者人数的3倍以上
4.50% 2.50%
1994 年 2002年 2009 年 2014年
肾脏早期损害 微量的蛋白尿
肾脏损害加重 大量的蛋白尿
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肾 衰竭
糖尿病足的危害
不容忽视的糖尿病 足
足溃疡
足坏疽
截肢
? 基本发病因素是神经病变、血管病变和感染。 ? 共同作用导致组织的溃疡和坏疽，重者截肢
16
糖尿病健康教育
一、糖尿病基础知识
?1、现状和特点 ?2、糖尿病定义 ?3、糖尿病分类 ?4、临床表现 ?5、糖尿病的诊断
24
糖尿病健康教育
一、糖尿病基础知识
?1、现状和特点 ?2、糖尿病定义 ?3、糖尿病分类 ?4、临床表现 ?5、糖尿病的诊断
二、治疗糖尿病的五套马车
?1、教育及心理疗法 ?2、饮食治疗
?3、运动治疗
?4、药物治疗 ?5、糖尿病监测
25
二、治疗糖尿病的五驾马车
合理运动是手段
合理运动有助于
控制血糖 减轻体重 增强胰岛素敏感，减少胰岛素抵抗 改善血脂平衡和心血管功能 有利于疾病预防和心理健康
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一、糖尿病并发症
6、糖尿病的并发症
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一、糖尿病惊人的治疗费用
糖尿病医疗费用超过80%用来治疗并发症
有并发症
没有并发症
平均每年每例有并发症患者的治疗费用 接近2万元，是无并发症患者的5.1倍。
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一、糖尿病的急性并发症
急性 并发症
糖尿病酮症酸中毒 最常见的急性并发症主要 发生在1型糖尿病患者
谢谢
保持乐观
少的量心多 餐，每日3~6餐
? 每日至少进食三餐，早/中/晚餐的食物 比例为1/5、2/5、2/5或者1/3、1/3、 1/3，通过减少每餐的分量，增加用餐 次数降低血糖波动；
? 加餐时间：10点、16点和睡前 ? 平衡膳食
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二、治疗糖尿病的五驾马车
饮食疗法
总量控制：控制总热量，而不仅仅是控制糖。如何总热量在许可范围内，食品 种类则可不限。 1）算出理想体重：理想体重（kg）=身高（cm）-105
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二、治疗糖尿病的五驾马车
运动疗法
牢记原则：循序渐进 量力而行、持之以恒
低 强度运动
最低 强度运动
散步、做家务 打太极
跳舞、做体操 平地骑车 打桌球
中 强度运动
爬山、慢跑 打羽毛球
爬楼梯
高 强度运动
跳绳、游泳 举重
打篮球
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二、治疗糖尿病的五驾马车
运动疗法-禁忌症
? 血糖＞14~16mmol/L或者血糖波动较大 ? 明显低血糖症 ? 合并各种急性感染 ? 合并糖尿病急性并发症 ? 严重糖尿病肾病、糖尿病足和眼底病变 ? 伴有心功能不全、心律失常且活动后加重 ? 新近发生的血栓 ? 高血压未被控制 ? 经常出现脑供血不足症状
4、糖尿病临床表现（典型三多一少）
出现以下症状警惕糖尿病：皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明 原因性功能减退、下体麻木、尿中7 有蛋白尿。
一、糖尿病的基础知识-诊断标准
5、糖尿病前期与糖尿病诊断标准
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一、糖尿病的基础知识-糖尿病并发症
6、糖尿病的并发症
糖尿病并发症有哪些？
糖尿病并发症分为 急性和慢性两类
要用乐观主义的精神和糖尿病作斗争；战略上 蔑视，战术上重视；积极健康向上心态。
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糖尿病健康教育
一、糖尿病基础知识
?1、现状和特点 ?2、糖尿病定义 ?3、糖尿病分类 ?4、临床表现 ?5、糖尿病的诊断
二、治疗糖尿病的五套马车
?1、教育及心理疗法
?2、饮食治疗
?3、运动治疗 ?4、药物治疗 ?5、糖尿病监测
注意身体的感受
? 注意心率变化及感觉，以掌握运动强度 ? 如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝
凉水，以免增加心脏和胃肠道负担
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二、治疗糖尿病的五驾马车
运动疗法
不适情况的处理
? 如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果 ? 若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停
止运动，原地休息 ? 夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉
防糖尿病或延缓糖尿病发生的药物 ? 服药时间：要求不严，一般餐后。
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二、治疗糖尿病的五驾马车
药物疗法-胰岛素的剂型
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二、治疗糖尿病的五驾马车
药物疗法-胰岛素注事事项
? 不可随意停止注射胰岛素或更改胰岛素类型 ? 预混胰岛素注射前需充分摇匀 ? 根据不同胰岛素的起效时间，合理安排注射和用餐时间注射诺
二、治疗糖尿病的五套马车
?1、教育及心理疗法
?2、饮食治疗 ?3、运动治疗 ?4、药物治疗 ?5、糖尿病监测
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二、治疗糖尿病的五驾马车
1、教育及心理疗法
? 糖尿病是一种公认的身心疾病，可引起抑郁和焦虑等负面情绪，而负 面情绪又会加重糖尿病，胰岛素分泌较少—血糖升高—病情加重—后 果，并发症发生。
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一、糖尿病的基础知识
3、糖尿病分类
1型糖尿病病 人有胰岛B细胞破坏，引起胰岛 素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。
2型糖尿病 病人大部分超重或肥胖，也可发 生于任何年龄，但多见于成年人。以胰岛素抵 抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足 为主伴或不伴胰岛素抵抗。
其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病
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一、糖尿病的基础知识
糖尿病非酮症性高渗昏迷严重急性并发症，大多发 生在老年2型糖尿病患者
糖尿病乳酸性酸中毒
发生率不高，死亡率高 大多发生在肝肾功能不全
或伴缺氧性疾病患者
低血糖
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糖尿病性心血管病
糖尿病性心血管病
胸闷、胸痛
警惕：很多患者无胸痛症状！
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糖尿病性脑血管病
头晕、肢体麻木
严重者瘫痪、死亡
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糖尿病肾病
肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭
糖尿病健康教育
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糖尿病健康教育
一、糖尿病基础知识
?1、现状和特点 ?2、糖尿病定义 ?3、糖尿病分类 ?4、临床表现 ?5、糖尿病的诊断 ?6、糖尿病并发症及危害
二、治疗糖尿病的五套马车
?1、教育及心理疗法 ?2、饮食治疗 ?3、运动治疗 ?4、药物治疗 ?5、糖尿病监测
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一、糖尿病的基础知识
1、糖尿病的现状和特点
和锐30立即进餐，诺和灵半小时进餐，对于肥胖可延迟 ? 注射前洗手，75%酒精消毒皮肤，排气1U，针头勿消毒（硅
的保护膜），否则易引起疼痛，使用频率勿超过6次。 ? 注射10个单位以内的胰岛素停留10秒钟，拔出；注射15单位
以上的胰岛素停留20秒 ? 未开封使用的胰岛素应保存2-8℃，切勿冷冻，正在使用的胰
科学的饮食是基础
正确认识 糖尿病
树立信心
保持乐观 的心态
科学的饮食可以帮助您
? 减轻胰岛负担 ? 纠正代谢紊乱 ? 控制体重在合理范围内 ? 控制血糖在合理范围内
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二、治疗糖尿病的五驾马车
科学饮食的四原则
正合确理认控识制摄入总热量
糖尿病
平衡膳食，各种营养物质摄入均衡 树立信心
称重饮食，定时定量进餐
每3个月至少1次 ? 血脂：每年至少一次，异常者3个月1次 ? 肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情
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二、治疗糖尿病的五驾马车
五、糖尿病的检测
其他指标
? 血压 ? 血脂 ? 视力、眼底 ? 心电图 ? 肝肾功能 ? 足背动脉波动 ? 神经病变
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二、治疗糖尿病的五驾马车
五、糖尿病的检测控制标准
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非胰岛素促泌剂
二、治疗糖尿病的五驾马车
口服降糖药指南推荐
中国2型糖尿病防治指南201343年版
2014年ADA糖尿病治疗途径
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二、糖尿病药物治疗-二甲双胍
? 治疗2型糖尿病的一线首选用药 ? 与胰岛素联用可降血糖、改善血脂、减轻胰
岛素引起的体重增加，减少胰岛素用量 ? 唯一被糖尿病指南推荐为有明确心血管获益
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二、治疗糖尿病的五驾马车
平时学会自我心理疏导
? 将饮食正、确运认动识、监测融入到日 常生活糖中尿去病；
? 环节心理压力小窍门：深呼吸， 体育锻树炼立，信音心乐疗法，转移注 意力等；
? 参加正规的糖尿病患者健康知 识教育保，持参乐加观糖尿病关怀会员 俱乐部的的心活态动等（常笑健康苑）
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二、治疗糖尿病的五驾马车
二、治疗糖尿病的五套马车
?1、教育及心理疗法 ?2、饮食治疗 ?3、运动治疗 ?4、药物治疗