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户籍所在地
现居住地
所在党支部
进入党支部
日期
现任党内职务
入党介绍人
身份证号码
手机号码
入党材料
是否齐全
□是□否
QQ号码
或微信号
是否正常参与
党支部活动
□是□否
是否正常
缴纳党费
□是□否
创业带富能手
□是□否
建档立卡
贫困户
□是□否
奖惩情况
党员
流动
信息
是否流出
□是□否
外出流向
流出日期
流出原因
与党支部
联系是否正常
失去联系
时间
最近三次参加民主评议情况
评议时间
评议结果
家庭
主要
成员
及
重要
社会
关系
情况
称谓
姓名
年龄
政治
面貌
工作单位及职务
党支部
意见
支部书记（签名党（工）
委审核
意见
党（工）委（盖章）
年月日
填表人（签名）：登记时间：年月日
中共黔南州委组织部印制
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党员基本情况登记表
姓名
性别
出生年月
（岁）
（2寸白底）
民族
籍贯
婚姻状况
入党
时间
入党时
所在支部
转正
时间
转正时
所在支部
学历
学位
全日制
教育
毕业院校
系及专业
在职
教育
毕业院校
系及专业
参加工作
时间
现工作单位及职务
职业类别
□农民□工人□公务员□事业单位□工勤人员
□国企□军人武警□农民工□离退休人员□个体工商户
□学生□非公企业□社会组织□自由职业者□其他