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子宫畸形完整ppt课件


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图像分析:腹部超声显示子宫切面形态饱满,稍大,宫腔内可 见稍强回声,与肌壁无明显界限,右卵巢可显示,稍大(绝经后卵 巢应该萎缩),因为楼主只用腹部超声检查,CDFI不是很理想地 显示血流。
超声提示:子宫内膜增厚 (子宫内膜癌不排除)
分析:绝经10年后阴道少量出血,内膜明显增厚的病人,我们 首先考虑的就是子宫内膜癌的可能性最大,真正的确诊必须依靠病 检,我们可以提示进一步检查。要是有阴道彩超,图像会更加明确, 血流会敏感一些。
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专科检查:外阴已婚已产式,阴道通畅,分泌物量中。宫颈常大、轻度糜烂, 子宫前位,略小,无压痛,右侧附件区可扪及直径约5×4cm的包块,囊实性感, 活动尚可,无压痛。
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绝经期子宫,切面形态正常,体积缩小,宫壁回声均匀,内膜线纤细居中,宫腔内未 见明显异常回声。CDFI:子宫内未见异常血流信号。
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镜下所见:
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肉眼所见:
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镜下所见:
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病理结果:
右卵巢卵泡膜细胞瘤,局部细胞生长活跃。子宫体萎缩伴腺 肌症。宫内膜呈萎缩性改变。慢性宫颈炎伴潴留囊肿。
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二、子宫内膜癌
女,60岁,绝经10年后阴道少量出血,无腹痛,病人一般情 况良好。超声图片如下:
.Байду номын сангаас
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The Big Question?
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• 卵巢卵泡膜细胞瘤 • 子宫内膜癌 • 双角子宫 • 更多双子宫病例
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一、卵巢卵泡膜细胞瘤
患者,55岁,52岁绝经,因经常腰痛、下腹隐痛,尿频就诊。口服消炎 药后症状可减轻。无阴道出血,无肛门坠胀感,无向它处放射。白带不多, 无异味。门诊宫颈防癌检查,不典型鳞状上皮细胞。
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病理结果:
子宫内膜癌
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三、双角子宫
病史:患者,30岁,停经50+天,腹痛。
. 图1
TIS<0.4
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图2
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MI<0.4
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图3
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TIS<0.4
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看图分析:从 图1和图3看出孕囊内可见两胚胎,内均可见心 管搏动,看图标孕囊位于子宫的做上方;图2提供子宫畸形的图像, 左侧一幅是子宫横切面,呈明显的 Y 字形结构,中间可见明显的 压迹,两内膜可显示,均增厚,内均未见孕囊回声,右侧一幅是子 宫的纵切面,我觉得应该提供两幅纵切子宫图像就更加清晰了;图 3上还可以看出孕囊下方可见少许不规则液性暗区。
右侧附件区可见一个大小约45×36mm的囊性包块,形状呈椭圆形,壁尚清晰,囊 内可见多条分隔光带及细点状及云絮状稍低回声。CDFI&PW:囊壁周边可见环状血流信 号,内部可见较丰富的血流信号,可探及动脉血流频谱,Vmax:19.8cm/s,RI:0.57。
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手术:结节样组织一块,5×4×2cm,表面光滑,包膜完整,切面实性, 黄色,质软表面附有输卵管一条,长5.5cm,直径0.5cm,表面充血。
) ,左侧子宫腺肌症
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超声诊断: 1、子宫畸形(双角子宫可能) 2、双侧子宫内膜增厚 3、左侧宫外孕 双胎 存活 (1 间质部妊娠 ? 2 腹腔妊娠?)
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手术结果:
1、左侧输卵管壶腹部妊娠(双胚芽)。 2、子宫先天发育畸形:双角子宫。
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四、更多双子宫病例:
1、一侧妊娠 一侧节育器
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2、双子宫,宫内IUD(左、右各一个,不是残角子宫,右侧宫腔 正常妊娠分娩一次,左侧宫腔妊娠人流一次,所以上了两IUD
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