例 ， ９ ４ ％ ， 过及 时用 ５ 占 ．０ 经 ％碳 酸氢 钠碱 化 尿 液 ， 扩
・
８ （ ００ Ｏ・ ２ ２卷第 １期 损伤 后 发生 急 性 肾功 能损 害 的主要 原 因是 严 重 的 肌 肉损 伤 及低 血 容 量 Ｊ 因此 严重 观察 患者 生命 体 征 。
用药 。
８ 体
会
骨质疏松症骨折的老年患者由于 自 身特点 ， 康复
时间 长 ， 理难 度 大 ， 护 因此 在 临 床 上 应 引起 足 够 的重 视 ， 须从 身体 、 理 、 食 、 功等 各 方 面综 合 考虑 ， 必 心 饮 运 预防各 种并 发 症 ， 同时 做 好 心 理 护 理 ， 大 程 度地 减 最
充 血 容量 （ 输血 、 乙基 淀 粉 、 羟 晶体液 等 ） 保护 肾功 能 、 （ 肌苷 、 芎 嗪 、 参 等 ） 利 尿 （ 尿 、 露 醇 ） 治 川 丹 及 速 甘 等
疗 后 未发 生急 性 肾功能 衰竭 。
在临床工作中早期及时发现创伤后 。功能损害 的证 肾 据， 为医生提供有价值 的信息 ， 使急性 肾功能损害终
中医正 骨 ２ １ ０ ０牛 １月 第 ２ ２卷第 １期
（ ０ ９ ・ ９・ 总 ７ ）７
等； 指导老 年 患者 配戴 眼镜 ； 择合 脚 的鞋 子 ； 励 患 选 鼓 者外 出 时使 用 手 杖 ； 加 老年 患 者 的平 衡 训 练 等 等 ， 增 能较 好地 预 防骨质 疏松 症患 者 的再 次骨 折 。
２ 湖北省鄂 州市 中心 医院， ． 湖北 鄂 州 ４ ６０ ） ３０ ０
关键 词 肾 功能 衰竭 ， 急性 骨折 软 组织 损伤
近年来 随着经 济社 会 的不 断 发展 ， 能 量损 伤 患 高 者增 多 。当骨 折合 并严 重 软组 织损 伤 时 ， 性 肾功 能 急 损 害 的发 生率 也 随之 增 加 。 因此 作 为 骨 科 专 科 护 士
部分患者存在休 克情况 ， 从而导致 尿量减少 。观察
尿量 是 十分 方便 直 观 了解 肾功 能 的较 好 方 法 。本 组
患者均 由护士精 确记录尿量 。具体 方法是 ： 所有患 者均用量筒测量尿量 ， 且同一患者使用同一量筒 ， 以
减少 误 差 。 留置 导 尿 者 ， 袋 中 的尿 液 全 部 经 过 量 尿 筒测 量 尿 量 （ 一 次 性 引 流 袋 计 量 误 差 较 大 ） 因 。本 组有 １ ｌ例早 期 发 生 尿 量减 少 ， 尿量 ＜１ 即 ７ｍＬ・ ｈ 或 ＜４ ０ｎｌ ｄ 护 士 发 现 此 种 情 况 后 立 即 向 医生 ０ ｉ・ ～， 报告 并 及 时 处 理 。首 先 进 行 补 液 试 验 ， 静 脉 快 速 即
输 注 １ ％ 葡 萄 糖 液 ５ ０ ｍＬ 之 后 测 量 每 小 时 尿 量 ， ０ ０ ， 如果 尿 量 增 加 ， 明 肾脏无 器 质 性 改 变 ， 时 积极 补 说 此
１ 临床资料
本组 １７例 ， ８ １ 男 １例 ， ３ 女 ６例 。年 龄 ８～ ７岁 ， ６ 平 均 ３ ． 。交通 事 故性 损伤 ７ ７ ５岁 ２例 ， 处 坠落伤 １ 高 ８ 例， 撞击 及挤 压伤 ２ ３例 ， 他 ４例 。脊柱 骨 折 １ 其 ３例 ， 肱 骨骨 折 ２ １例 ， 骨 骨 折 ３ 股 ０例 ， 腓 骨 骨 折 ２ 胫 ７例 ， 多 发骨折 ２ ６例 。骨折 合并 单处 软组 织损 伤 ６ １例 ， 合 并 两处 以上 软 组 织 损 伤 ５ ６例 。发 生 肾 功 能 损 害 １ １
７ 出院 指 导
骨质 疏 松 症 患 者 出 院 时 要 进 行 出 院 指 导 ， 会 教 患 者 正 确 的功 能 锻 炼 ， 告 知 在 日常 生 活 中 的 注 意 并 事 项 ， 意合 理 科 学 的饮 食 ， 持 适 量 的 户 外 运 动 ， 注 保 接 受 阳光 的照 射 等 等 ， 续 抗 骨 质 疏 松 中西 药 物 的 继 治疗 ， 定期 来 院复 查 骨密 度 和生 化 指标 ， 指 导合 理 并
由于骨骼肌损伤时产生 了大量 的肌红蛋 白及其他毒
性物质 ， 易在 肾小 管 中形 成 结 晶而 堵 塞 肾小 管 ； 外 此
血尿素氮及肌酐值 的变化 ， 动态检测血肌红蛋 白及血
肌 酸激 酶值 等变 化 ， 能较 好 地 早 期 发 现 肾 功 能 损 害 。
现 总结报 告 如下 。
止在 功能 变化 阶段 尤 为重要 。 自 ２ ０ ０ ４年 ３月 至 ２０ ０７
２ 观 察 内容 与 护 理
２ １ 尿液 的观 察 ．
２ １１ 尿量 的观察 ．．
骨折 合并严 重 软组织 损伤 时
年ｌ ２月我院收治创伤性骨折合并严重软组织损伤患
者共 计 １７例 ， 们 通 过 观 察 患 者 尿 量 尿 色 的 变 化 、 １ 我
轻患者的痛苦 ， 从而使患者早 日康 复， 达到最佳的治
疗 效果 和 护理 效果 。
（０ ８ １ — ５收 稿 ２０— ２ ２ ２０— ４ １ 修 回） ０９ ０ — １
骨折 合 并严 重 软 组 织损 伤 后 肾功 能 损 害 的早 期发 现及 护理
张细姣 秦柳珍 许跃珍 尹传青 ， ， ， （ ． 江省 富 阳市 中医骨伤 医院 ， １浙 浙江 富 阳 ３ ０ ； １４ ０ １
十分 重 要 。本 组 有 ９例 患 者 收缩 压 ＜９ Ｈｇ 心 ０ ｍｍ ，
充血容量 ， 同时碱 化尿 液 ， 尿 量保 持在 ７ ・ 使 ５ｍｌ ｈ 以上 Ｊ以利 于 肌红 蛋 白及 其 他 毒 素 排 出体 外 。在 ， 扩容 治 疗 过 程 中应 注 意 输 液 速 度 ， 液 总量 及 心 肺 输 功能 的 监测 等 。 ２１２ 尿色 的观察 ．． 当 骨折合 并 严重 软组 织 损伤 后