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后颅窝肿瘤影像诊讲义断与鉴别诊断

41 2 降、眩晕颜面麻木、面肌抽搐等)。
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颅内肿瘤发生的一般规律
0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
• 2Y以下: 幕上/幕下约2:1。 • 2Y-10Y: 幕下多于幕上。 • 10Y-15Y: 大致相等。
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听神经瘤
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0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
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听神经瘤
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听神经瘤 2021/1/20
精品jing
后颅窝肿瘤影像诊断与鉴别诊断
范围
后颅窝组成骨包括颞骨岩 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
部后面和枕骨,主要结构包
括小脑、脑干、第四脑室、
小脑天幕及桥小脑角池等。 后颅窝肿瘤指小脑天幕以
41 下、枕骨大孔以上的肿瘤。
1 变坏死、出血。
4 2 3.临床表现主要有耳鸣、听力障碍、眩晕等。 2021/1/20
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影像学表现(imaging manifestation )
• CT 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
• 星形细胞瘤(astrocytoma ) • 髓母细胞瘤(medulloblastoma ) • 室管膜瘤(ependymoma )
1 • 血管母细胞瘤(hemangioblastoma
2 )
4 • 转移瘤(metastases )
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桥小脑角区
0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
1.圆形或类圆形略不规则等密度或稍高密 度肿块,以内听道为中心。肿块较大时 常有囊变。
1 2.患侧内听道扩大。
3.相应脑池的改变。
4 2 4.增强扫描均匀或不均匀强化。
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MR
0 0 1 1 0 0 11 0 .肿1 0 1 块0 1 1 呈0 1 等0 0 0 或1 0 1 稍0 0 长1 0 1 T1 1、稍长T2信号。
41ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2
0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1
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脑膜瘤(meningioma )
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• 是桥小脑角区的常见肿瘤,属于脑外肿 瘤。起源于岩锥尖部的脑膜。
41 2 • 肿瘤内常见钙化,但明显囊变罕见。
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imaging manifestation
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• CT
1.平扫 圆形或类圆形等或稍高密度肿块影 ,密度均匀,边界清楚,与相邻脑膜有 宽基底相连。
41 2 • 胆脂瘤(cholesteatoma ) 2021/1/20
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小脑及四脑室区
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1 • 15岁以上(成年):幕上多于幕下
4 2 。
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桥小脑角区
• 听神经瘤(acoustic 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 1neuroma ) • 脑膜瘤(meningioma ) • 三叉神经瘤(trigeminal neuroma )
• 位置:即桥脑与小脑之间的区域。
内听道和三叉神经是其最重要的解
剖结构。
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听神经瘤(acoustic neuroma )
10 0 .1 为1 0 桥0 1 0 小1 0 1 脑0 1 1 角0 1 区0 0 0 最1 0 1 常0 0 见1 0 1 的1肿瘤,约占该区肿瘤的 80%,后颅窝肿瘤的40%。 2.起源于听神经鞘细胞,为脑外肿瘤。病变早期发 生于听神经内听道段,随着肿瘤的生长,内听道 扩大,并向内侧脑池生长,形成肿块,肿块可囊
1 。邻近脑沟及脑池扩大。
2.肿瘤小时信号 常较均质,增强扫描呈均 质明显强化。瘤内出现坏死时不均匀强 化,表现为单环或多环不规则强化。有 时可见增粗的听神经强化,呈鼠尾征。
1 3.邻近脑组织结构、四脑室受压、移位、
2 变形以及相应脑池的改变或引起梗阻性
4 脑积水。
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临床表现
0 0 1 1 0 •0 1 0 颅1 0 高1 0 1 压1 0 1 症0 0 状0 1 0 ;1 0 0 小1 0 脑1 1 症状(共济失调、患 侧肌张力减弱等 );脑干症状(交叉性 麻痹);桥小脑角症状(耳鸣、听力下
1 2.常引起局部骨质增生硬化。瘤内钙化常
见,明显囊变罕见。
4 2 3.增强扫描常呈明显均匀强化。
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MR
0 0 1 1 0 0 1 10 .1 肿0 1 0 瘤1 1 呈0 1 0 等0 0 1 或0 1 稍0 0 1 长0 1 1 T1、等或稍长T2信号。 2.肿瘤与小脑之间常有长T1、长T2信号纤 维包膜。 3.周围水肿轻,瘤体较大时可有占位效应
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