六：双相障碍名： • 李白、拜伦、梵高、多位美国总统等，很 多人终身处于轻躁狂状态，精力旺盛，充 满激情，想象力与创造力丰富，在政界、 商界、文艺界和专业领域都取得杰出成就， 特别是许多艺术天才因为双相情感障碍而 获得特殊的灵感。
六：双相障碍的两极分化特征
二、双相障碍临床表现： 抑郁发作
• （二）严重标准：社会功能受损，或给本人造成 痛苦或不良后果。 • （三）病程标准： • 1.符合症状标准和严重标准至少已持续 2周。 • 2.可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊 断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状 缓解后，满足抑郁发作标准至少 2周。 • （四）排除标准：排除器质性精神障碍，或精神 活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
三、双相抑郁与单相抑郁的区别
• （2）抑郁发作的特征 • ①病程特点 与单相抑郁相比，双相抑郁起 病较急，病程较短，反复发作较频繁； • ②症状特征 双相抑郁区别于单相抑郁的症 状特征包括情绪的不稳定性、易激惹、精 神运动性激越、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、 肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的自 杀观念和共病焦虑及物质滥用（烟草、酒 精、毒品等）。
五、双相障碍治疗： 药物治疗
• 心境稳定剂，即抗躁狂药碳酸锂和抗癫痫药（丙 戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、加巴 喷丁、托吡酯、左乙拉西坦片等）。 • 抗精神病药物，包括经典抗精神病药（1代药）和 非典型抗精神病药（2代药）等。 • 改良电抽搐治疗（MECT）。 • 对于双相抑郁患者，原则上不主张使用抗抑郁药 物，因其容易诱发躁狂发作、快速循环发作或导 致抑郁症状慢性化。
心理健康和重性精神障碍防治技术
双相情感障碍(BPD)
绍兴市第七人民医院临床心理科 钱建军 主任医师 心理治疗师 催眠治疗师
目录
• • • • • • • 一、双相障碍概述 二、双相障碍临床表现 三、双相抑郁与单相抑郁的区别 四、双相障碍的诊断 五、双相障碍治疗 六：双相障碍的特征 七：双相障碍案例
• 天妒英才： 双相情感障碍以15%~20%的自杀率在各种 精神疾病之中名列第一。 • 梵高执刀割耳，海明威饮弹自尽，伍尔夫 投水身亡。宋太祖赵匡胤患有躁狂抑郁症
七：双相障碍案例（1）
躁狂抑郁容易出天才，但天才不一定有病 治疗或可能削弱天才，但自杀身亡更可惜 狂暴情绪中心智的恶疽， 对光和气难耐的渴求， 灼烧着心灵； 而令人憎恨的牢笼， 用它害人的阴影， 损毁了， 阳光之人， 跨越闪动的眼球， 通往大脑， 带着一种强烈的沉重和苦痛感。
一、双相障碍概述：病因
• 生物、心理与社会环境诸多方面因素参与 其发病过程。 • 生物学因素：主要涉及遗传、神经生化、 神经内分泌、神经再生等方面； • 心理学易患素质：环性气质； • 应激性生活事件：是重要的社会心理因素。
二、双相障碍临床表现
• 1、抑郁发作 • 2、躁狂发作 • 3、混合发作
二、双相障碍临床表现： 混合发作
• 既有躁狂症状，又有抑郁症状 • 同时存在，或者在极短时间内交替出现
三、双相抑郁与单相抑郁的区别
• （1）人口学特征 • ①性别 单相抑郁女性患病率几乎是男性的 2倍，但在双相障碍患者中性别差异不明显； • ②年龄 双相障碍平均发病年龄为30岁，单 相抑郁症为40岁，前者明显早于后者，尤 其是25岁以前起病的首发抑郁是双相抑郁 的重要预测因素； • ③家族史双相抑郁大于单相抑郁。
二、双相障碍临床表现： 躁狂发作
• （二）严重标准：严重损害社会功能，或给别人 造成危险或不良后果。 • （三）病程标准： • 1.符合症状标准和严重标准至少已持续 1周。 • 2.可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊 断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂 症状缓解后，满足躁狂发作标准至少 1周。 • （四）排除标准：排除器质性精神障碍，或精神 活性物质和非成瘾物质所致躁狂。
二、双相障碍临床表现： 抑郁发作
• （一）症状标准：以心境低落为主，并至少有下 列 4项： • 1.兴趣丧失、无愉快感； • 2.精力减退或疲乏感； • 3.精神运动性迟滞或激越； • 4.自我评价过低、自责，或有内疚感； • 5.联想困难或自觉思考能力下降； • 6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； • 7.睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； • 8.食欲降低或体重明显减轻； • 9.性欲减退。
二、双相障碍临床表现： 躁狂发作
• （一）症状标准：以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下 列 3项（若仅为易激惹，至少需 4项）： • 1.注意力不集中或随境转移； • 2.语量增多； • 3.思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念 飘忽的体验； • 4.自我评价过高或夸大； • 5.精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改 变计划和活动； • 6.鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）； • 7.睡眠需要减少； • 8.性欲亢进。
一、双相障碍概述
• 双相障碍也称双相情感障碍，属于情感障 碍的一种类型。 (BPD) • 既有躁狂发作又有抑郁发作。 • 一般为发作性病程，间歇期多数正常。虽 有反复发作的倾向，但不出现精神衰退。
一、双相障碍概述
• 国际上的流行病学调查发现，双相障 碍的终生患病率为4%， (BPD) • 在中国，其终生患病率却只有0.5%~1%。 • 梵高、海明威、富兰克林·罗斯福 、 温斯顿·丘吉尔、亚伯拉罕·林肯、 宋太祖赵匡胤
四、双相障碍的诊断
• 主要根据病史、临床症状、病程特点及体 格检查和实验室检查。 • 目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和 DSM-V。
五、双相障碍治疗： 治疗原则
• （1）个体化治疗原则 需要考虑患者性别、年龄、 主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发 或复发、既往治疗史等多方面因素 • （2）综合治疗原则 药物治疗、物理治疗、心理 治疗和危机干预等。 • （3）长期治疗原则 由于双相障碍几乎终身以循 环方式反复发作，其发作的频率远较抑郁障碍为 高，因此应坚持长期治疗原则。