累节段棘突压痛。
• 颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手
或臂无力感，持物不稳或失落。
• 症状和相应神经根支配区有对应关系。
神经根型
• X线：退变在神经根出口处 • CT、MR：神经根受压，和症状相关 • 肌电图：神经肌肉表现
椎动脉型
• cervical spondylotic vertebroarterial
齐、情绪不稳等。
交感型
• X线：颈椎退变 • CT、MR：颈椎退变
混合型
• 具有上述2组以上症状者，通常是以某型为
主，伴有其它型的部分表现 。
分期综合治疗方案
• 急性期 在神经肌肉运动控制障碍、深部肌
肉功能降低的前提下，浅层肌肉为维持颈 椎稳定而产生保护性痉挛，甚至因此产生 软组织水肿，而产生局部疼痛、根性痛， 或是神经血管功能障碍而产生眩晕。
• （一）治疗原则：舒筋活血、解痉止痛、整复错
位。
• （二）取穴与部位：风池、缺盆、肩井、天宗、
曲池、小海、合谷等穴，颈肩背及患肢。
• （三）主要手法：滚、拿捏、点揉、拔伸、屈伸
旋转、搓、牵抖、拍打法等。
颈椎病分型与治疗课件
什么是颈椎病？
• 由于颈椎间盘退变、突出、颈椎骨质增生
等退行性变刺激或压迫其周围的神经、血 管、脊髓引起的一系列症状
概述
• Cervical spondylosis：是由于颈椎间盘和颈
椎退行性变导致颈脊神经、颈髓、椎动脉 和交感神经受到刺激或压迫而出现的一系 列临床症状和体征。
分期综合治疗方案
• 方法：以颈椎推拿（间歇牵抖法）、牵引
为主，配合针灸、颈椎制动及药物改善微 循环治疗。
• 患者颈椎动静力平衡的失调已被最大限度
地改善，因此，如何加强颈椎稳定性，防 止复发就成为治疗的重点。
分期综合治疗方案
• 康复期，以主动颈部功能锻炼为主，锻炼颈椎相
关肌肉，提高神经肌肉控制能力，达到加强颈椎 稳定性，减少复发的目标。配合使用对症治疗， 解决患者日常疲劳、外伤、受寒等引起的症状。
• 急性期，推荐使用轻刺激治疗后颈椎制动
Байду номын сангаас的原则。
• 方法：腕踝针、轻刺激量手法、治疗后颈
椎制动
分期综合治疗方案
• 缓解期 急性症状得到较大改善，表明外层
肌肉痉挛、炎症水肿明显消退。这时，重 新调整脊柱力学的平衡成为治疗的重点。
• 缓解期，颈椎被动接受整脊治疗为主，以
期达到，调整关节紊乱，消除肌肉筋膜炎 症，减轻继发神经水肿、脑供血不足等病 理改变，消除症状的目的。
impairment
• 椎动脉受压，椎—基底动脉供血不足 • 转头时眩晕、恶心呕吐 • 四肢无力，共济失调，甚至倾倒，但意识
清醒
椎动脉型
• X线：退变在椎动脉孔 • CT、MR：椎动脉受压；严重者脑干或小脑
缺血萎缩（有相关症状）
• 头颅多普勒：基底动脉供血不足
脊髓型
• cervical spondylotic myelopathy • 脊髓受压表现：手足麻木、僵硬；握持不
• 颈椎病发病率约10％～20％，中老年龄段
高发，从事伏案工作者发病率最高，性别 间无差异。
• 颈椎病好发部位依次为颈5～6、颈6～7、
颈7～胸1。
分型
• 神经根型 • 椎动脉型 • 交感型 • 脊髓型 • 混合型
神经根型
• cervical spondylotic radiculopathy • 发病率最高，约占颈椎病的50%～60% • 颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受
稳；行走不稳；可有大小便症状。
• 肌力下降同时张力增高 • 不完全性损害，节段不定，左右不定，上
下肢不定
脊髓型
• X线：颈椎退变 • CT、MR：椎间盘突出、黄韧带肥厚或骨质
增生压迫脊髓
交感型
• cervical spondylotic sympathetic imbalance • 交感神经受累导致交感神经功能紊乱 • 40岁左右女性，伏案工作 • 主观症状多，客观体征少 • 头昏、面麻、出汗或无汗、眼涩、心律不