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分类
根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为三类:
1、肌壁间肌瘤（最常见，约占总数60%-70%） 2、浆膜下肌瘤（约占总数20%） 3、黏膜下肌瘤（约占总数10%-15%）
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临床表现-症状
1、月经改变（肌瘤病人最常见的症状） 2、腹部肿块 3、白带增多 4、腹痛、腰酸、下腹坠胀 5、压迫症状 6、不孕或流产 7、贫血
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妇科检查
妇检：外阴已婚产式；阴道：畅；宫颈：肥大，举 痛阴性，触血阴性；宫体：如孕2+月大小，无压痛， 质中，活动度可；附件：双侧附件区未触及异常。
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辅助检查
辅助检查： 2017-10-19我院B超：子宫：前位，宫 体形态正常,宫壁回声均匀,内膜线居中，厚约9mm。 宫腔内可见一范围约34*22mm的低回声团，境界尚 清晰，内回声欠均，CDFI示其内血流信号较丰富， 并可探及动脉频谱，测RI约0.61。宫颈部可见数个 米粒大小强光点，后方声影不明显；附件：未见明 显异常回声。
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病情介绍B
既往史：既往否认肝炎、结核病 史，人工流产一次，否认外伤、 输血史，否认高血压、糖尿病、 心脏病史，已婚，1-0-1-1。
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病情介绍C
入院体检:体温：36.6℃ 脉搏: 88次/分 呼吸: 20次/ 分 血压: 134/95mmHg 体重: 56Kg。神志清楚，精神 可，步入病房，营养中等。
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P4:腹胀
与手术方式和麻醉有关
目标：患者无腹胀或腹胀改善
I：1、控制饮食，通气前禁食牛奶等甜食。
2、鼓励患者早期适当床上活动，以促进肠蠕动恢 复。
3、每日询问有无通气和记录日大便状况，必要时 遵医嘱对症处理。
O：患者现已通气，胃肠道蠕动恢复。
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P5：有感染的危险
与手术创伤，留置导管，营养失调，机体抵抗力下降有关
子宫肌瘤病人的护理查房 十三病区 于琼
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目录
1 疾病相关知识 2 病情介绍
3 护理诊断及护理措施 4 潜在并发症
5 健康教育
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定义
子宫肌瘤
是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，多见 于育龄妇女Байду номын сангаас30-50y）。子宫肌瘤是卵巢 激素依赖性肿瘤，其确切的发病因素尚不 清楚，一般认为其发生和生长与激素长期 刺激有关。
目标：住院期间患者未出现新的感染及现有感染能得到控
制
I：1、测体温q8h，若体温＞38℃，应立即通知医生
2、及时排空尿袋，预防逆行性感染 3、注意观察切口是否干燥，有无渗出，及时处理 4、遵医嘱给予抗炎处理。
O：住院期间尚未发现有感染迹象
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P6：有皮肤完整性受损的危险
与术后长期卧床和机体抵抗力下降有关 目标：持续保持患者皮肤状况良好
的问题，增强其对病情的了解。 O：病人基本熟悉自己病情进展及相关知识。
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P8：焦虑、恐惧
与担心手术预后问题有关 目标：减轻患者焦虑，使其更好的配合工作 I：1、术前术后健康宣教，让患者了解手术方式，注 意事项等
2、积极与病人沟通，鼓励病人倾诉
3、告知相应护理措施的必要性，鼓励其参与决策， 了解病情的进展
I：1、 术后6h后鼓励患者适当床上活动 2、鼓励病人勤翻身，以防局部皮肤长期受压 3、保持床单位清洁干燥 4、重视营养程度，检测生化指标
O：病人皮肤状况良好，未出现皮肤损伤
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P7：知识缺乏
与缺乏子宫肌瘤手术方式相关的知识有关 目标：能了解并可以复述相关知识
I：1、介绍子宫肌瘤及其手术相关知识 2、观察病情，认真护理，能及时准确回答病人
O:病人疼痛减轻，床边查看，语言安慰，指导变换体
位。
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P2：营养失调
与手术前后机体摄入量不足有关
目标：适当补液，纠正营养失调问题
I：1、遵医嘱适当补液以补充电解质和能量 2、指导病人术前术后饮食
O：患者住院期间生命体征平稳，无相关不适主诉
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P3：舒适度的改变
与留置各种管道有关
目标：加强护理，促进舒适
I：1、术前更换床单、被套，保持床单位整洁
2、为病人解释说明使用留置外周静脉、留置导尿及盆腔引 流管和心电监护的必要性，促进病人早期适应
3、及时排空尿袋，保持尿袋空虚
4、及时满足病人的合理需要
O：12月23日 9:00 遵医嘱拔除留置导尿管，12月25日 9:00
遵医嘱停盆腔引流管 。
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医疗诊断
1.宫颈上皮内肿瘤I级 2.子宫平滑肌瘤
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护理诊断及相关措施
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P1：疼痛
与手术创伤有关
目标：减轻疼痛，感觉舒适 I:1、腹部术后,给予镇痛药镇痛处理
2、术后给予氟比洛芬酯静推，减轻疼痛
3、判断其疼痛程度，原因，及时处理，必要时遵医 嘱用药，观察用药反应
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临床表现-体征
与肌瘤大小、数目、位置、以及有无变性有关。 较大的浆膜下肌瘤可于腹部扪及，盆腔检查发现子 宫为不规则或均匀增大，表面呈结节状，质硬，无 压痛。黏膜下肌瘤突出于宫颈口或阴道内，呈红色， 表面光滑；伴有感染时表面则有渗出液覆盖，或形 成溃疡。
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病情介绍A基本资料：
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P2：有坠床的风险
与术后卧床有关 目标：可有效预防坠床发生
I：1、告知病人直立性低血压的危险性，预防和应对 方法。
2、严密监测血压，关注病情变化
患者葛爱华，女，46岁，检查发现宫颈病变2月余 患者既往月经规则，15,5/27天，量中，无痛经， 末次月经较以往提前10天，为2017.11.27。患者 于2017.10月来我院要求妇科检查，TCT提示炎 症，HPV提示高危型52型阳性，在医师建议下行 阴道镜检查+宫颈活检术，10.13宫颈活检报告提 示宫颈CIN-I级，10.19妇科B超提示宫腔内见 34*22mm的低回声团，内回声欠均，CDFI提示 其内血流信号丰富，完善MRI检查提示子宫肌瘤， 建议住院手术。
O：患者情绪平稳，能积极配合各项护理操作的完成。
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潜在并发症
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P1：出血
与腹部切口、手术创伤有关 目标：患者生命体征平稳，无相关不适主诉 I：1、术后嘱病人卧床休息
2、遵医嘱给于缩宫、止血对症处理 3、密切监测生命体征，关注病情变化 O：患者生命体征平稳，无出血发生
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