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查看离心效果
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标本存储 打印报告
B
主管审核报告
B’
否
主管审核
no
每个门诊免疫标本流程
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-
OK ?
每个病房免疫标本流程
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些系统上影响整体速度
检测步骤
申请检测项目 抽血/运送
样品登记和前处理
样品分析 出报告/审核/跟踪 列表/管理
分析前错误来自于：
抽血前指示缺失
抽血申请单错误
标签丢失 申请单丢失
标签上信息模糊不清
标签上无信息
被抽血的病人搞错
用错试管、容器 收集时间不正确
手工操作潜在出差错
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1 11 1 12 2 9 0 3 87 54 6
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重复劳动造成操作人员潜在伤害
可完全消除的手工步骤
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人员要求
进行全实验室自动化是减少人工，提高效率
最有效办法。在这种实验室，工作人员要求 有全面检验技术操作能力，基本的仪器维修 和维护能力，并且有一定管理和计算机才能 的新型技术人员。
每个门诊生化标本流程
每个病房生化标本流程
B A’ B’
瑞 金 医 院 检 程 验 科 目 前 流
A
标本送至准备区 采血 生化 标本归类 标本归放置 放置 免疫
发报告
操作人员接触生物危害物质
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手工操作潜在出差错
11 1 1 12 2 9 0 3 87 54 6
1 11 1 12 2 9 0 3 87 54 6
标签错误
样品丢失
无记录
等等…
Clinical Lab News, Oct 2002
Not ready for prime time!
全实验室自动化
全实验室自动化（Total Laboratory Automation，
TLA）-- 以轨道方式连接包括自动离心机、血细胞分 析仪、全自动生化分析仪、免疫分析仪以及存储器等 设备。 使用封闭样本管（或自动开盖和再上盖）、自动进行 液面探测、根据条码内容自动分杯、运输样品管至仪 器进行分析，并且将检测结果输出至计算机控制中心。 避免生化和免疫测定整合后所需的分样步骤和样本安 全保存等环节，能最大限度地降低操作者和实验室其 他人员暴露于血液样本中的感染因子的程度。
OK ?
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标本等待状态
发报告
11 1 1 12 2 9 0 3 87 54 6 11 1 1 12 2 0 9 3 8 4 765
发报告
操作人员接触生物危害物质
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A B
每个病房生化标本流程
A’ B’
可 简 化 的 检 验 科 流 程
标本送至准备区 采血 生化 生化 标本归类 放置 免疫 免疫
A A
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手工标记流水号
标本送至准备区
手工标记 流水号 扫化验单条码 并生成条码
整理标本
扫条码
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整理标本
需要离心？
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放至样品架
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装载至样品架 需要离心 ?
是
是
放入分析仪
放入分析仪
装载离心架 平衡 否 离心
二次离心
仪器分析
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50
Labs
WORST LAB AVG TAT PERFORMANCE
40
37 25 10 12 13 29 28
41
30

21 16 8 10 13 11
20
10
6
-
CBC
BSMT/CMPT
CARDIAC
UA
HCG
全实验室自动化的构成
组 成
进样单元 条码阅读器 离心单元 去盖单元 分杯单元 输出单元 存储单元 重新盖盖单元 连接单元 连续装载样品管至输送器。 自动识别样品管上条码信息，根据信息将试管导向所连接的各个仪器。 自动平衡、离心，具人工和自动两种模式。 自动去除标本管盖，避免人工开盖，大大提高安全性。 智能分杯，避免交叉污染和人工接触生物危害。 将样品管智能归类到专用架上。 提供常温存储或试管低温冰箱存储。可方便随时自动复查或运行追加的检 测项目。 对完成测试的样品进行重新盖盖，减少污染。保证复检样本结果的准确 性。 转送轨道与机械臂，负责样品的转送。
功
能
分析仪
软件系统
可以连接生化、免疫、血球、血凝等仪器
信息交互，追踪、记录样本，实现自动复检、追加项目等的检测。
全实验室自动化流水线
• •
控制中心 进样工作站
•
• • •
条码阅读器
自动化离心机 开盖器 分杯器
•
• • •
生化分析仪
免疫分析仪 储存器 输出工作站
OUMC医院自04年3月运行流水线后的情况
mean = 48.4 SD = 9.0 H/W = 1.73
70
80
90
July 2004 AVG ER TATs in minutes BEST LAB AVG TAT PERFORMANCE (CON, MMC, RG, WH) AVERAGE LAB AVG TAT PERFORMANCE
屏幕审核结果
按流水号 查找标本
二次离心
离心
屏幕上审核结果
按流水号 查找标本
卸载至试管架
卸载样品架
是 复查？ 否
卸载标本 至试管架
卸载样本架
复查？
查看离心效果
标本存储 打印报告
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查看离心效果
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标本存储 打印报告
医学检验自动化 的发展趋势
上海交通大学医学院 医学检验系 上海交通大学附属瑞金医院 检验科
樊绮诗
医学检验实验室的良好运行取决于
人员 设备
管理
发展历程与趋势
自动化 一体化
（全实验室自动化）
小型化 高通量
自动化
样本上机后，仅需较少人工操作和干预，系统便可自
A
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手工标记流水号
标本送至准备区
手工标记 流水号 扫化验单条码 并生成条码
整理标本
扫条码
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整理标本
需要离心？
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放至样品架
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代表品牌和系统
ABBOTT ARCHITECT ci8200
BECKMAN COULTER SYNCHRON LX® i 725
BAYER ADVIA WorkCell
Dade Behring Dimesion RxL-HM
ROCHE
Modular Analytics SWA
优势
只需一管血清样品即可完
提高实验室生物安全性 增加新的检测项目
一体化
即不同检测系统间的整合，通过更新技术平台，
将免疫学测定与化学测定整合在一起以满足实验 室降低成本、提高效率、节约实验室空间和缩短 报告周期等实际需要。
不同检测系统间的整合模式
免疫学和化学测定整合为具二个独立平台的统一
体 轨道传递系统使免疫学测定和化学测定部分整合 在一起 在化学测定平台上加一个非均相免疫测定模块或 均相免疫测定模块
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重复劳动造成操作人员潜在伤害
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11 1 1 12 2 9 0 3 87 54 6
11 1 1 12 2 0 9 3 8 4 765
11 1 1 12 2 0 9 3 8 4 765
每个门诊生化标本流程
B
主管审核报告
B’
否
主管审核
no
每个门诊免疫标本流程
11 12 1 10 2 9 3 8 4 7 6 5
-
OK ?
每个病房免疫标本流程
11 12 1 10 2 9 3 8 4 7 6 5
OK ?
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标本等待状态
发报告
11 1 1 12 2 9 0 3 87 54 6 11 1 1 12 2 0 9 3 8 4 765
不足
仅仅合并了免疫和生化项
成生化及免疫项目测定
无需人工分杯和在不同仪
目的测定，无法整合非血 清样品的测试