血病 义被 称 为血癌 ，属 于血 液 系统疾 病 中 的恶性 种 类 ， 在 癌 症 发病 率 ｒ ｒ Ｉ 约 占５ ％的 比例Ｉ ， 我国每 ｌ ０万人 巾 约有 ２ ． ７ ６人 次 患有 白血 病１ ２ Ｉ 。 它 以人 体 内的造 血干 细胞 或淋 巴细胞作 为发 源地 ， 患 者 发病 时 会有 无 限增 生 的 大量 的 白 细胞 出 现于 骨髓 及 其 他 的 造 血组织 内， 并且 渗入外 周 的血液 ， 遏 制 正常健康 血 细胞 的制造Ｉ ， Ｉ 。 临床 治疗 白血 病 的 难度 极 高 ， 治疗 中易 发生 多种 并发 症 ， 患 者 家 庭 往 往面 临 沉重 的 经济 负 担 ， 影 响到 治 疗 的效 果 ， 而 患 者抑 郁 悲 观、 情 绪反 复 ， 是 影 响疗效 至 为关键 的凶素 。 目前 ， 临床 医护 人 员 逐 渐莺 视这 一心 理 问题 ， 开始 为 白血病 患者 开展 心理 十 预治 疗 与 护理 ， 认 为 心 理 干预 能 有 效 减轻 患 者 绝 望 、 无助 、 痛苦 、 紧张 、 焦 虑、 担 忧心 理 ， 使 治疗 效果 得 以提升 。我 院为 全面 准确 把握 白血 病 患者 心理 特征 ， 对 ４例患 者 展开 了心理 历程 研 究 ， 现 报道 如下 ：
２ ０ １ ３年 ｌ ２月
１ ２ １ 白血 病 患者源自心理 历程 的质 性研 究探 析
王 芙 蓉
摘
要： 目的 ： 通过 对 白血病 患者展 开心理 历程研 究 ， 分析 掌握在诊 断 、 治疗以及康 复的各 个环 节 中， 患 者真实的心 理感 受与具体 的 需求 ，
为 白血病 心理 支持 治疗提 供 可资借鉴 的材料 方 法 ： 对４ 例 白血 病 患者 实施访 谈式 的交流访 问 ， 全 面精 准地记 录访 问结果 ， 以ｃ ｃ ｌ ａ ｉ ｚ ｚ ｉ 分析 方法对 所得 资料 加 以整合 分析 ， 从 中提 出研 究主题 、 结果 ： 白血 病 患者在 全部 的 治疗过程 中承担 着 巨大 的压 力 ， 对情 绪的表达 与反应 十分 强烈 ， 因为改 变 了 自 我概 念 而难以适 应社会 ， 渴望获得 医疗信 息 ， 而且 希望 能够得到 良好的 医疗护理 与强 大的经 济援 助 结论 ： 临床 治疗
白血病 的过程 中， 应 当从 患者身心健 康 、 情绪状 况 、 信 息需求 以及经 济支持 等方面给 予充分 的关 注 ， 以缓解 患者心理压 力 ， 提 高治疗效 果。
关 键词 ： 白血病 ； 心 理历程 ； 质 性研 究 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： ｌ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ５ — ０ １ ２ ｌ 一 ０ ｌ
１ 资料 与 方法
这些 压力来 自疾病 本身 、 经 济条件 、 家庭结构 变化 。ａ 患者 “ 这 种病
ｌ － １ 一 股 资料 ： 为保 证本 次质 性研 究 的对象 具有 代表 性 ， 研究人员 以患病 时 间 、 病 症 严重 程 度 、 患者 家庭 背 景为 依 据 ， 从２ Ｏ ｌ ２ 年 ｌ ～ ４月我 院收 治 的 白血 病患 者 中选择 了 ４例 ， 建 立 了研究 档案 。 ４例 患者男性 、 女 性 各 ２例 ， 年龄 为 １ ６ ～ ６ ９岁 ， 病 程 为 ６个 月 ～ １ ４个 月， 小 学与 大学 文化 各 ｌ 例， 中学文 化 ２例 。 １ ． ２方法 ： ①研 究方 法 ： 以质 性研 究方 法 中关 于诠 释现 象的 规定 为 基础 ， 结合 Ｅ ｄ ｍ ｕ ｎ ｄ Ｈ ｕ ｓ ｓ ｅ ｒ ｌ 的相 关理 论 观 点 ， 立 足于 现 实情 境 及 情 景 隐含意 义这一 基点 ，对 某一现象 具有 的 内在及 外存 的成分 进 行分 析 ， 以提 炼 ｌ 叶 ｊ 关键要 素 ， 对各 个要 素 问关系 与要 素和周 同情 景 问关系开 展探 讨研究 。 ② 资料收集 ： 为 即将 开展采访 的人 员进行 专 业 培训 ， 在 培 训完成 后 ， 由其 与 白血 病 患者 开展 交流 ， 交 流 的氛 同 轻松 、 时 间充足 、 不受各 类 闪素十扰 、 谈话 方便 。 同时 ， 在交 流正式 展 开之前 ， 患者 讲解本 次研 究的 目的及 采取 的方法 ， 并 由患者 签 署同意 书。 交谈 内 容包 括反应 、 思想 、 感受 、 困惑 、 解释及 预感等 ， 均 为 开放 性 的话题 ， 比如 ： “ 最 初 患病 时 ， 您做 ｍ怎 样 的反 应 ” 、 “ 得病 过 程 巾， 扰您且 让您 压力 较大 的问题 是什 么” 、 “ 您 如何应 付这 些 ３ 讨 论 研 究发 现 白血病 患者 遍存 在 着 肓 求 治 、 盲 目乐 观 、 焦虑、 压 力” 、 “ 您最 为需 要何人 的帮 助及 何种 帮助 ” 。以录音 及纸笔 记 录 恐 惧 、 悲 观 、 消极 、 绝望 、 厌世 等 不 良心 态 ， 严重 阻碍 其治 疗 。 我院 询问结果 ， 采用不 同问话 方式 反复询 问患 者 ， 并认 真 观察其情 绪 变 进 一 步验证 了患 者存 化， 访 淡时 间定为 ０ ． ５ ～ １ ｈ ， 可适 延长 访问时 间 ， 访 问过程 中 ， 反 复 对 ４例代 表性 患 者心理 历程 进 行质性 研 究 ， 并 重点 提 ｝ Ｈ 了患 者 的情 绪 反应 、 心 理压 力 、 自 杏 看纸笔 记录 ， 补 足缺失 资料 ， 更 改错误 记录 ， 适 当地加入评 语 。 ⑧ 在 的这 些心 理 问题 ， 整 合分析 ： 在访 问完成 后 ， 由至少 ２ 名 研究 人 员对 比录音所得 的资 我 改变 、 信息 渴望 、 治疗 需求 五 大论 题 ， 医护Ｔ 作 者以 这五 大论 题 开展 治 疗 与护 理 。 １ 一 作， 必 定 能够 改 善治 疗 效 果 。综 上 所 料， 对 文字 记录资料 进行 独立 认真地 阅读 与分析 ， 标 记反复 出现 的 为 依 据 ， 白血 病 患者在 发病 之后 ， 其 心理层 面会 呈现 ｛ Ｈ 一 系列 的改 变 ， 观 点与相 似的观 点 ，将这 些标 记进行 整 合汇集 ，针 对其 中存 在 疑 述 ， 问、 遗漏 的地方加 以描 述 ， 并 寻求 参 与 者 验证 ， 整理 出关键 问题 ， 并 成 为阻 碍其 治疗 的 关键 素 ， 而 这些 冈素 同样 也 为医 护人 员治疗 作提 供 了有效 的切 入点 ， 此， 未来． 医护 Ｉ ： 作 者要 允分 重视 患 埘 资料 整 合结果 加 以 比对 ， 确 保最 终资 料 的真 实度 。