七.治疗
（一）消除病因： 为首要原则，在此基础上做好对症，支
持治疗。
治疗
（二）药物治疗：查明病因——药物治疗。 1、铁剂：速力菲（注意体内铁负荷） 2、叶酸、VitB12：巨幼贫 3、Vit B6：铁粒幼贫 4、皮质激素：AIHA 5、雄激素：AA 6、EPO：肾性贫血
治疗
(三） 输血： 注意输血反应及并发症
治疗
（四）脾切： 破坏场所 遗传球， AIHA
总结
贫血只是一种临床症状，重要的是明确病
因
治疗：首先要去除病因，治疗原发病 对症支持治疗，补充造血原料，必要时可
成份输血
诊断
（三）实验室检查 1.血常规：MCV、MCHC 2.血涂片：细胞形态、数量、疟原虫、中心 淡染区、RBC碎片 3.网织红计数
诊断
(四)BM检查 1.异常C，寄生虫、脂肪滴 2.增生度： 增生性贫血： 失血、溶血、IDA 增生不良性贫血： AA
诊断
（五）病因检查
血液系统疾病，消化道、妇科，肾 脏疾病，其它慢性病等
二.贫血的诊断标准
2、国内贫血的诊断标准 （沿海和平原地区 ）
Hb(g/L)
RBC(χ1012/L) HCT
成年男性 <120
<4.5
<0.42
成年女性 <110
<4.0
<0.37
孕 妇 <100
<3.5
<0.32
诊断贫血的几个注意点
1、Hb与RBC的非均衡性 （1）小细胞时： Hb↓↓ RBC↓ （2）大细胞时： Hb ↓ RBC↓↓
体力劳动后感到心慌、气短
重度 60～31(6～3.1g/dl)
卧床休息时也感心慌、气短
极度 <30(3.0以下g/dl)
常合并贫血性心脏病
(四)按骨髓红系增生情况：
增生性贫血：如缺铁性贫血 增生低下性贫血：如再障。
贫血的发病机制和病因
1、重要由于红细胞生成减少所致贫血 2.主要由于红细胞破坏过多（溶贫） 3.主要由于红细胞丢失过多（失血）
临床表现
4.机体代偿力及适应力 （年龄，心脑疾病基础、职业）
5.患者的体力活动程度
六.诊断
（一）详细的病史询问 1.时间：病程，急与慢 2.原因与诱因：职业、营养、环境、月经、婚育、
慢性病，代学毒物及放射线接触等。 3.伴发症状：便血、酱油色尿 4.家族史
诊断
(二）全面正确的体检 1.皮肤、粘膜、舌乳头、指甲 2.肝、脾、淋巴结 3.肛门指检、妇检 4.神经反应（脊髓后侧索变性-Vit B12↓）
1.主要由于红细胞生成减少所致的贫血
（1）造血干细胞增殖和分化障碍 （2）造血微环境异常 （3）造血原料不足或利用障碍所致的贫血
（1）造血干细胞增殖和分化障碍
①再生障碍性贫血（AA）、纯红再障（PRCA） ②先天性红细胞生成异常性贫血 ③造血系统恶性疾病：白血病、骨髓增生异常综合
征（MDS）
（2）造血微环境异常
①骨髓基质和基质细胞受损： ②造血调节因子水平异常
（3）造血原料不足或利用障碍所致的贫血
① ：叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍 ② ：缺铁和铁利用障碍
贫血的发病机制和病因
2.红细胞破坏过多—溶血性贫血
贫血的发病机制和病因
3.失血性贫血 慢性失血性贫血导致的缺铁性贫血
四.贫血的病理生理基础
（一）血液携氧能力下降，组织器官缺氧。
26--32 <26 <26
32--35 <32
32--35
正常红细胞形态
红细胞胞体多变小， 中央淡染区扩大
骨髓铁染色， 细胞外铁消失，内铁减少
小细胞性贫血
大细胞性贫血
(三)按血红蛋白浓度：
分级 血红蛋白（g/L）
临床表现
轻度 120～91(12～9.1g/dl) 症状轻微
中度 90～61(9～6.1g/dl)
贫血概述课件
一.贫血定义
贫血(anemia)
是指外周血中单位容积内血红蛋白浓 度（Hb）、红细胞计数(RBC)和（或） 细 胞 比 容 (Hct) 低 于 正 常 值 下 限 一 种 临 床症状。
二.贫血的诊断标准
1、WHO诊断贫血的Hb标准
（氰化高铁血红蛋白法）
成年男性 成年女性 孕妇
<130g ／Ｌ <120g ／Ｌ <110g ／Ｌ
五.临床表现
各组织器官缺氧的表现及原发病表现！
缺铁贫：缺氧+缺铁表现 巨幼贫：缺氧+缺叶酸、维生素表现 再障：全血细胞减少症状 溶贫：贫血+黄疸
临床表现
贫血症状的有无及轻重，与下述因素有关 1.原发病的性质 2.贫血的程度
临床表现
3. 贫血的速度 急: 20%血容量 Hb＜80-90g/l，明显症状 慢：50%血容量 Hb＜30-40g/l，亦可较轻
以Hb为主要诊断依据
Hb的携氧功能
诊断贫血的几个注意点
2.Hb/VOL（有效循环血量）与血容量关系： 血液稀释→Hb↓ （误 诊） 血液浓缩→Hb↑(贫血程度减轻）
诊断贫血的几个注意点
3.贫血不是疾病，而是症状，重
要找病因 ！！！
三．贫血分类
临床上主要根据贫血的发病机制和病 因进行分类，其它分类方法作为对发病机 制和病因分类法提供线索。
贫血的分类
（一）按贫血发展速度： 急性：如急性溶贫、白血病、急性再障 慢性：如慢性病性贫血
贫血的分类
（二）据红细胞的形态学特点分类：
大细胞性贫血：
正细胞性贫血： 小细胞低色素性贫血： 小细胞正色素性贫血：
MCV(fl)
>100 80--100 <80
<80
MCH(pg) MCHC(%)
>32
32--35
贫血的病理疗生理基础
(二) 机体代偿：
1.心脏搏出量增加 2. 增加组织的灌注 3.肺的代偿机能 4. 红细胞生成亢进
贫血的病理生理基础
5. 氧解离曲线右移 在缓慢发生的贫血、红细胞内2、3二磷酸
甘油酸（2、3－DPG）的合成增加，2、3－ DPG有与脱氧血红蛋白结合的能力，使血红蛋 白与氧的亲和力减低，促进HbO2解离曲线右移， 使组织在氧分压降低的情况下能摄取更多的氧。