近视手术发展史心得
22
术后注意事项
• 1． 术后一个月内不要用力揉眼。
• 2． 术后初期，外出时最好戴上墨镜。
• 3． 术后2周内洗澡、洗头、洗脸时不应将脏水溅入眼 内。
• 4．饮食方面不食辛辣食物。
• 5.术后2周内尽量少看电视，电脑，书报。
• 6.点眼药水时，洗净双手，防止感染
• 7.复查时间：术后第1天、1周、1个月、3个月、6个月.
近视手术发展史心得
21
准分子激光手术禁忌症
• 1. 眼部活动性炎症及病变,眼周化脓性病灶； • 2.已确诊的圆锥角膜 ； • 3.严重干眼症，伴有系统性干燥综合征 ； • 4.曾发生过眼底出血，网脱者； • 5.常夜间行车的驾驶员； • 6.矫正视力极差的重度弱视者 ； • 7.具有瘢痕体质，糖尿病，胶原病等疾病的病人； • 8.对视力要求极高，又对手术思想顾虑极大者； • 9有精神疾病者.
质 • 8.角膜厚度大于450nm
近视手术发展史心得
20
手术前检查内容
• 检查需要1小时左右。常规检查：裸眼视力、 散瞳后查裂隙灯与眼底。
• 特殊检查：矫正视力、主观验光（插镜 片）、客观验光（散瞳验光）、眼压、角 膜曲率、角膜地形图、角膜厚度测量、冲 洗泪道、眼轴长度测量与眼科B超检查（对 于超高度近视者）。
近视手术发展史心得
角膜特性
• 位于眼球的前级中央，略向前凸，为透明
的横椭圆形组织。角膜的屈光力43D。
• 在组织学上分5层： • 1.上皮细胞层厚约35微米。 • 2.前弹力层厚约12微米。 • 3.基质层厚约500微米。 • 4.后弹力层厚约10-12微米。 • 5.内皮细胞层厚约5微米.
近视手术发展史心得
近视手术发展史心得
24
LASEK
近视手术发展史心得
25
LASEK
• Lasek手术解决了Lasik视为禁忌症的一些 问题，为一些超高度近视眼，角膜厚度相 对较薄的患者带来了矫正的希望。
近视手术发展史心得
11
LASIK
近视手术发展史心得
12
准分子激光手术过程第一步
•
板层刀切割角膜
近视手术发展史心得
13
第二步
•
Байду номын сангаас
角膜瓣近视形手术成发展史并心得 翻转
14
第三步
• 角膜中间基质切削区准备
近视手术发展史心得
15
第四步
•
准分子激光近切视手术削发展史角心得膜基质
16
第五步
•
角膜瓣复位
2
RK
• RK手术，又称为放射 状角膜切开术，1939 年，日本佐藤教授最 先发明了治疗近视的 手术。当时的手术方 法是把角膜的前表面 和后表面同时切开， 但没过多久，很多患 者就出现了严重的并 发症 .
近视手术发展史心得
3
RK
• 1987年，我国著名眼视光 学专家、卫生部近视眼重 点实验室主任褚仁远教授 专程前往苏联，将RK手术 改良引进国内。随后，RK 手术治疗近视在全国轰轰 烈烈地开展起来了。但是 好景不长，经过几年的术 后观察，褚仁远教授逐渐 发现了RK手术在技术方面 的缺陷 .
为157－353nm
• 激光屈光性角膜手术所用的工作气体为ArF，所产生的是 193nm的准分子激光，它是一种超紫外线光波，每一发激 光到组织时，可以使组织分子气化，因此它的准确度非常 高，而且因为它是一种冷激光，所以对于被照射部位旁边 的组织不产生热效应，靠着这种准确的气化，可以把眼角 膜精确的切去一层，但对角膜的构造不会产生不良的效应
近视手术发展史心得
6
准分子激光
近视手术发展史心得
7
PRK
近视手术发展史心得
8
PRK
• 准分子激光角膜切削术(Photorefractive keratectomy，简称PRK)，手术的原理为应 用准分子激光切削角膜中央前表面，即除 去上皮层的前弹力层和浅层基质，使角膜 前表面弯曲度减少。曲率半径增加，屈光 力减低，焦点向后移至视网膜上，达到矫 正近视的效果，这好比在自已的角膜上磨 制一副近视眼镜片一样。
近视手术发展史心得
4
RK缺陷
• 首先，手术预测性比较差 • 第二，术后极易产生散光 • 第三，眼睛经不起一般的暴力冲击 • 第四，需要医生精湛的切削技术
近视手术发展史心得
5
准分子激光
• 所谓准分子激光，是指受激二聚体所产生的激光。之所以称为准分子， 是因为它不是稳定的分子，是在激光混合气体受到外来能量的激光所 引起的一系列物理及化学反应中曾经形成但转瞬即逝的分子，其寿命 仅为几十毫微秒，准分子激光是一种脉冲激光，因谐振腔内充入不同 的稀有气体和卤素气体的混合物而有不同波长的激光产生。波长范围
近视手术发展史心得
17
第六步
• 准分子激光角膜原位磨镶术完成
近视手术发展史心得
18
手术适应症
• 1. 年龄在18——55周岁； • 2. 本人有摘掉眼镜的要求； • 3. 屈光度稳定二年以上（每年变化+-50度以内）； • 4. 近视在2000度以内，散光、远视在600度以内； • 5.眼部检查无圆锥角膜、无活动性炎症病变者; • 6. 停戴角膜接触镜两周以上； • 7无糖尿病、免疫性、胶原性等全身性疾病；非瘢痕体
近视手术发展史心得
9
LASIK
• 1991年，在美国成功完成临床验证 • 1995年，通过美国FDA批准，从此进入准
分子手术成熟期 • 2005年，推出个性化LASIK，实现对像差
的个体化切削，达到高视觉质量 • 2006年，SBK进入临床应用
近视手术发展史心得
10
LASIK
• 准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)原理是 用一种特殊的极其精密的微型角膜板层切 割系统（简称角膜刀）将角膜表层组织制 作成一个带蒂的圆形角膜瓣，翻转角膜瓣 后，在计算机控制下，用准分子激光对瓣 下的角膜基质层拟去除的部分组织给以精 确气化，然后进行瓣下冲洗并将角膜瓣复 位，以此改变角膜前表面的形态，调整角 膜的屈光力，达到矫正近视、远视或散光 的目的。
近视手术发展史心得
23
LASEK
• 针对角膜比较薄的又对激光手术意愿强烈 的近视患者采取的手术方法
• 全称：准分子激光上皮下角膜磨镶术 • Lasek手术是意大利Rovigo医院眼科中心
Massino lamellion MD于1997年在屈光手 术临床过程中发明的一种针对高度数，角 膜相对较薄的一种新的准分子激光手术， 为高度数行手术的患者争取了角膜厚度