两种留置胃管固定方法的效果比较
目的探讨比较传统留置胃管固定方法与新式留置胃管固定方法之间意外脱管的差异。
方法分析比较我院2015年2月～5月对留置胃管患者分别采用传统固定方法与新式固定方法的脱管率。
结果新式固定方法意外脱管率明显降低，传统固定方法与新式固定方法有显著差异（P＜0.05）。
结论新式固定方法固定牢固、简单易行，值得临床推广应用。
Abstract：Objective Discussion on traditional indwelling gastric tube fixation of indwelling gastric tube fixationcompared with new accident and differences between the tubes.Methods Comparative analysis of our hospital in 2012 February～2013 May respectively，using the traditionalmethod and the new method of fixed fixed decannulation rate. Results The newfixation method ofaccidental decannulation rate decreased significantly，the traditional fixed method and the new method of fixing significant differences.Conclusion The new fixation method of fixation，simple，it isworthy of clinical application.
Key words：Nasogastric intubation；Unplanned extubation；Method
传统的固定方法即用橡胶白胶布固定在面颊部和鼻翼部，或使用棉线1根，在鼻孔处环绕胃管打一结，然后分别将棉线从两侧鼻翼经耳廓上方绕于脑后交叉打一活结固定[1]，受胶布的粘性和患者出汗、活动、熟睡时翻身等因素的影响，常常会引起胃管脱出，且橡胶白胶布易刺激皮肤引起炎症或表皮破溃，常使患者感觉不适。
因此如何使留置胃管在长时间内保持正确的固定位置和防止胶布过敏和皮朕损伤是关健[2]。
在工作中我科尝试了新的胃管固定方法，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料选择2015年2月～5月在我科住院留置胃管的60例患者，其中男32例，女28例，年龄29～83岁。
随机分为试验组和对照组，单周采用试验组，双周采用对照组。
试验组采用新方法及新固定材料，对照组采用传统的固定方法。
两组组患者均使用由太平洋医材股份有限公司（国食药监许字2012第2660101号）生产的一次性聚氯乙烯胃管，按技术操作常规插入胃管，然后采用不同方法及固定材料进行固定，两组组患者均告知了留置胃管的目的，并对留置胃管的相关知识进行了健康教育[3]，观察时间为留置胃管期间。
1.2方法
1.2.1传统方法置入胃管后用橡胶白胶布固定在和鼻部并使用棉线1根，在鼻孔处环绕胃管打一结，然后分别将棉线从两侧鼻翼经耳廓上方绕于脑后交叉打一活结固定，见图1。
1.2.2新方法材料：长度40～50 cm，宽约1.2 cm的带孔松紧1根（松紧顶
端自带缝制相匹配纽扣），3×100 mm尼龙绑扎带1根，见图3。
操作：按操作常规插好胃管后，先在1/3松紧带处置于胃管前端，将尼龙绑扎带穿过松紧带孔环绕胃管绑扎索套胃管固定（松紧度以既能固定又不压迫管腔为宜），再将松紧带经耳廓上方绕于脑后纽扣扣住后剪去多于绑扎带，见图2。
1.3评价指标胃管滑脱率：以留置胃管时标记好的刻度为标准，为将突显出改良后固定方法的牢固性，将胃管脱出2 cm以上视为胃管滑脱。
1.4统计学方法数据采用SPSS 17.0统计软件包进行统计学分析。
两组患者胃管滑脱率比较采用χ2检验。
2 结果
两组患者胃管滑脱率比较，两组患者胃管滑脱率比较，P＜0.05，差异具有统计学意义，观察组胃管滑脱率低于对照组，见表1。
3 讨论
留置胃管是胃肠减压和鼻饲的重要治疗手段，对患者术后功能恢复起着重要的作用，而留置时间的长短和舒适关键在于固定的牢固程度[4]。
传统方法应用橡胶胶布来固定胃管，一般用2条胶布分别粘贴于鼻翼，由于胶布与鼻翼的接触面积较小，且受力不均，加之患者鼻部腺体丰富，油脂分泌，同时胶布粘性易受气候、时间、患者活动度、胃管上的清洁度等因素影响，所以当天气热、患者面部出汗或出现油腻时，胶布易与粘贴的皮肤分开，导致胃管容易滑脱[5]；当粘贴时间过长时，患者面部又容易留下胶布痕迹，去除较为困难，加之术后需吸氧患者，不仅影响美观，又增加了患者的痛苦如图1。
改良后胃管的固定方法采用带孔松紧和绑扎带固定胃管，由于带孔松紧带内含弹力丝，弹性好，透气好，不受环境、患者汗液影响固定效果。
且绑扎带无残胶，不易过敏，患者感到舒适，减轻了患者再次置管的痛苦[6]。
应用新式固定胃管方法降低了胃管的脱管率，见表2。
4 结论
带孔松紧带及绑扎带固定方法，操作简单方便，经济实用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]徐金美，李祖广，车平杰，等.可固定新型胃管的研制及临床应用[J].山东医药，2003，43（5）：661.
[2]陶苏红.胃管固定方法改进的效果分折[J].现代护理，2008，2（14）：549.
[3]陈丽芳.对危重患者胃管插入的探讨[J].实用护理杂志，1994，10（3）：2.
[4]陈雅琴.胃管固定两种方法之比较[J].中外健康文摘，2008，5（1）：69.
[5]蒋静，黄甜花，吴晓玲，等.胃管固定方法的再改进[J].全科护理，2010，8（1）：133.
[6]马春晖，杨从萍，朱云霞，等.胃管固定方法的改進[J].护理学杂志（外科版），2009，24（22）：7. 编辑/张燕。