黑龙江护理高等专科学校
4.加强药物治疗中的基础护理。 加强药物治疗中的基础护理。 加强药物治疗中的基础护理 （1）饮食护理注意观察病人进食情况，特别是兴 ）饮食护理注意观察病人进食情况， 奋或抑郁病人，应督促进食，保证营养摄入。 奋或抑郁病人，应督促进食，保证营养摄入。 （2）吞咽困难时氯丙嗪治疗常见的不良反应，多 ）吞咽困难时氯丙嗪治疗常见的不良反应， 发生在老年病人及伴有脑器质性病变的病人。 发生在老年病人及伴有脑器质性病变的病人。 （3）作好皮肤护理，保持皮肤、头发、面部、手 ）作好皮肤护理，保持皮肤、头发、面部、 脚清洁，对于卧床病人应勤换内衣，床铺平整， 脚清洁，对于卧床病人应勤换内衣，床铺平整， 定时更换体位，协助病人料理好个人生活。 定时更换体位，协助病人料理好个人生活。 （4）注意观察病人的睡眠情况，有无不睡、早醒 ）注意观察病人的睡眠情况，有无不睡、 嗜睡，防止病人蒙头睡觉， 、嗜睡，防止病人蒙头睡觉，做好病人的心理护 黑龙江护理高等专科学校 理。
（2）椎体外系副作用：最为常见 ）椎体外系副作用：
急性肌张力障碍：出现最早，表现为痉挛性斜颈、 急性肌张力障碍：出现最早，表现为痉挛性斜颈、
角弓反张、动眼危象、躯干或肢体的扭动性运动等。 角弓反张、动眼危象、躯干或肢体的扭动性运动等。
类帕金森综合征：最常见，在治疗的4—6周出现， 类帕金森综合征：最常见，在治疗的 周出现， 周出现
黑龙江护理高等专科学校
（四）抗焦虑药： 抗焦虑药： 1.临床应用： 临床应用： 临床应用 各种焦虑状态，睡眠障碍，癫痫， 各种焦虑状态，睡眠障碍，癫痫，酒精戒断症状 手术前给药或短暂麻醉，有松弛肌肉的作用。 ，手术前给药或短暂麻醉，有松弛肌肉的作用。 2.不良反应及处理： 不良反应及处理： 不良反应及处理 严重的不良反应少见，常见的副作用为嗜睡、 严重的不良反应少见，常见的副作用为嗜睡、过 度镇静、智力活动受影响。 度镇静、智力活动受影响。若与酒精和其他物质 混用可引起死亡，但不常见。 混用可引起死亡，但不常见。 苯二氮卓类长期应用会产生躯体依赖， 苯二氮卓类长期应用会产生躯体依赖，突然中断 药物可引起戒断症状，宜逐步缓慢停药。 药物可引起戒断症状，宜逐步缓慢停药。
具有运动缓慢或运动不能、静止性震颤及肌张力增高三大 具有运动缓慢或运动不能、 特征。 特征。
静坐不能：表现为自主性坐立不安、 静坐不能：表现为自主性坐立不安、踱步或不停活动
，常被误诊为药物剂量不足。 常被误诊为药物剂量不足。
迟发性运动障碍： 迟发性运动障碍：常出现在长期用药突然停药
时，以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。 以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。
（5）卧床少动及老年病人容易发生便秘、尿潴 ）卧床少动及老年病人容易发生便秘、 护士应训练病人定期排便的习惯， 留，护士应训练病人定期排便的习惯，鼓励病人 多活动，多进食含纤维素丰富的水果、蔬菜等。 多活动，多进食含纤维素丰富的水果、蔬菜等。 5.健康教育 5.健康教育： 健康教育： （1）治疗彻底 ） （2）坚持服药 ） （3）定期复查 ） （4）家庭支持 ）
第八章 精神疾病的治疗与护理
第八章 精神疾病的治疗与护理
1 第一节 精神药物治疗与护理 2 第二节 电休克治疗与护理 3
第ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ节 心理治疗过程与护理
4 第四节 其他治疗与护理
黑龙江护理高等专科学校
学习目标
1.掌握常用的抗精神障碍药物的种类、临床应用及 掌握常用的抗精神障碍药物的种类、 常见不良反应与处理。 常见不良反应与处理。 2.掌握精神病人用药过程中的护理。 掌握精神病人用药过程中的护理。 3.掌握电休克治疗的适应症、禁忌症及并发症。 掌握电休克治疗的适应症、禁忌症及并发症。 4.熟悉电休克病人的护理。 熟悉电休克病人的护理。 5.熟悉心理治疗及护理。 熟悉心理治疗及护理。 6.熟悉工娱治疗及康复治疗及护理。 熟悉工娱治疗及康复治疗及护理。
黑龙江护理高等专科学校
2.常见不良反应与处理： 常见不良反应与处理： 常见不良反应与处理 锂盐在体内的排出速度与钠盐摄入量有关， 锂盐在体内的排出速度与钠盐摄入量有关，故服 锂的病人应及时补钠以防锂蓄积中毒。同时， 锂的病人应及时补钠以防锂蓄积中毒。同时，需 监测血锂的浓度，根据血锂浓度调整剂量。 监测血锂的浓度，根据血锂浓度调整剂量。 （1）早期不良反应：无力、疲乏、思睡、手指 ）早期不良反应：无力、疲乏、思睡、 震颤、厌食、上腹不适、恶心、呕吐、稀便、 震颤、厌食、上腹不适、恶心、呕吐、稀便、腹 多尿、口干等。 泻、多尿、口干等。 （2）后期不良反应：由于锂盐的持续摄入，病 ）后期不良反应：由于锂盐的持续摄入， 人表现多尿、烦渴、体重增加、甲状腺肿大、 人表现多尿、烦渴、体重增加、甲状腺肿大、粘 液性水肿、手指细震颤。 液性水肿、手指细震颤。
孔扩大、视力模糊、 孔扩大、视力模糊、排尿困难和直立性低血压等 主要因药物的抗胆碱能作用所致。 。主要因药物的抗胆碱能作用所致。 在老年人中，有可能导致尿潴留、 在老年人中，有可能导致尿潴留、肠麻痹及使青 黑龙江护理高等专科学校 光眼症状加重等并发症。 光眼症状加重等并发症。
（2）心血管系统：常见窦性心动过速和血压降低 ）心血管系统： 原有心脏疾病病人， 。原有心脏疾病病人，有可能产生严重的传导阻 滞或心律失常。 滞或心律失常。 （3）中枢神经系统：烦躁不安、共济失调、剂量 ）中枢神经系统：烦躁不安、共济失调、 过大时，可诱发躁狂和癫痫。 过大时，可诱发躁狂和癫痫。 （4）其他：如过敏性皮疹，中毒性肝损害，偶见 ）其他：如过敏性皮疹，中毒性肝损害， 粒细胞减少，可影响代谢致体重增加。 粒细胞减少，可影响代谢致体重增加。突然停药 可致恶心、呕吐、出汗和失眠等症状。 可致恶心、呕吐、出汗和失眠等症状。
黑龙江护理高等专科学校
（三）抗抑郁药: 抗抑郁药 1.临床应用：各种抑郁症，也可用于恐惧症、小 临床应用： 临床应用 各种抑郁症，也可用于恐惧症、 孩夜尿、强迫症的治疗。 孩夜尿、强迫症的治疗。 2.不良反应及注意事项： 不良反应及注意事项： 不良反应及注意事项
（1）自主神经系统：常见有口干、便秘、瞳 ）自主神经系统：常见有口干、便秘、
心律失常和猝死：一旦发现，应立即停药， 心律失常和猝死：一旦发现，应立即停药，给予
相应处理。 相应处理。
黑龙江护理高等专科学校
较为少见。 （4）恶性症候群：较为少见。 ）
临床特征是：意识波动、肌肉强直、 临床特征是：意识波动、肌肉强直、高热和自主 神经不稳定。可迅速并发感染、心力衰竭、 神经不稳定。可迅速并发感染、心力衰竭、休克 而死亡。 而死亡。 处理要点：立即停用抗精神病药物、降温、预防 处理要点：立即停用抗精神病药物、降温、 感染、各种对症和支持治疗。 感染、各种对症和支持治疗。
黑龙江护理高等专科学校
椎体外系副作用的处理方法： 椎体外系副作用的处理方法：口服苯海
索或肌注东莨菪碱，少数反应严重者需减量或 索或肌注东莨菪碱， 停药。 停药。 地西泮或普萘洛尔对静坐不能治疗有效。 地西泮或普萘洛尔对静坐不能治疗有效。 迟发性运动障碍的关键在于早预防， 迟发性运动障碍的关键在于早预防，使用最低 有效剂量，避免使用抗胆碱能药物。 有效剂量，避免使用抗胆碱能药物。
黑龙江护理高等专科学校
二、药物治疗过程中的护理程序： 药物治疗过程中的护理程序： 护理评估： 护理评估： 1.健康史 健康史 2.生理方面 生理方面 3.心理社会方面 心理社会方面
黑龙江护理高等专科学校
护理诊断： 护理诊断： 护理目标： 护理目标：
黑龙江护理高等专科学校
护理措施
1.建立良好的护患关系。 建立良好的护患关系。 建立良好的护患关系 2.改善现存的、潜在的健康问题 改善现存的、 改善现存的 （1）使用正确给药途径与方法。 ）使用正确给药途径与方法。 （2）密切观察用药后的反应。 ）密切观察用药后的反应。 （3）严密观察病人躯体和精神症状。 ）严密观察病人躯体和精神症状。 （4）同时使用多种药物时，应了解用药的原 ）同时使用多种药物时， 注意配伍禁忌。 因，注意配伍禁忌。 3.提高病人服药的依从性。 提高病人服药的依从性。 提高病人服药的依从性
黑龙江护理高等专科学校
精神疾病越早接受治疗，痊愈几率越 精神疾病越早接受治疗， 多数精神病人只要治疗得当， 高。多数精神病人只要治疗得当，给 予全面的护理，就能稳定病情， 予全面的护理，就能稳定病情，回归 家庭和社会。 家庭和社会。 那么，精神疾病如何治疗呢？ 那么，精神疾病如何治疗呢？
黑龙江护理高等专科学校
黑龙江护理高等专科学校
（3）心血管系统的副作用： ）心血管系统的副作用：
直立性低血压：大多数发生在治疗初期， 直立性低血压：大多数发生在治疗初期，尤其是
注射给药时易发生，故注射给药后至少卧床半小时。 注射给药时易发生，故注射给药后至少卧床半小时。 一旦发生直立性低血压，轻者只需平卧， 一旦发生直立性低血压，轻者只需平卧，重者可选用 间羟胺对抗，禁用肾上腺素。 间羟胺对抗，禁用肾上腺素。
第一节 精神药物治疗与护理
一、常用抗精神障碍药物 精神药物主要指作用于中枢神经系统， 精神药物主要指作用于中枢神经系统，影响 精神活动的药物。 精神活动的药物。可分为两类
一是使正常精神活动出现异常的—拟精神病药物 一是使正常精神活动出现异常的 拟精神病药物 致幻药） （致幻药） 二是使异常精神活动变为正常的—抗精神异常药物 二是使异常精神活动变为正常的 抗精神异常药物
黑龙江护理高等专科学校
（二）抗躁狂药：心境稳定剂常用碳酸锂 抗躁狂药：
某些抗精神病药如氯丙嗪、氟哌啶醇， 某些抗精神病药如氯丙嗪、氟哌啶醇，抗癫痫药 如卡马西平、丙戊酸、二丙戊酸等， 如卡马西平、丙戊酸、二丙戊酸等，对躁狂症也 有一定疗效。 有一定疗效。 1.临床应用：躁狂症的治疗。对躁狂和抑郁发作有 临床应用：躁狂症的治疗。 临床应用 预防作用。 预防作用。也可用于情感性精神病及精神分裂症 的兴奋冲动和攻击性行为。 的兴奋冲动和攻击性行为。