前监测抗血小板药物疗效较常用的方法。 其检测原 理是：将血液通过离心方法获得富含血小板的血浆， 采用不同浓度的一系列血小板受体诱导剂（ 花生四 烯酸、腺苷二磷酸、肾上腺素） 刺激富含血小板的血 浆后，由于血小板聚集、沉淀，血浆浊度下降，经光源 照射，其透光率增加，从而测定激活血小板间的聚集 程度［３］ 。 Ｇｕｍ 等［４］ 研究 ３２６ 例稳定性冠状动脉粥样 硬化性心脏病（ 冠心病） 患者，嘱患者服用阿司匹林 ３２５ ｍｇ ／ｄ， 采 用 ＬＴＡ 检 测 血 小 板 功 能， 并 将 ０．５ ｍｇ ／ｍＬ 花生四烯酸诱导的平均血小板聚集率≥ ２０％和 １０ μｍｏｌ ／Ｌ 腺苷二磷酸诱导的平均血小板聚 集率≥７０％定义为阿司匹林抵抗；结果发现，１７ 例 （５．２％）患者阿司匹林抵抗，３０９ 例（９４．８％） 患者阿 司匹林反应正常，且阿司匹林抵抗患者 ２ 年主要心 血管事件发生率是阿司匹林反应正常患者的 ３ 倍 （HR ＝３．１２，９５％ＣI １．１０ ～８．９０，P ＝０．０３）。 有学者 对 ８０４ 例 ＰＣＩ 术后患者进行前瞻性队列研究，服用 氯吡格雷 ６００ ｍｇ 后行 ＬＴＡ 检测，并将 １０ μｍｏｌ ／Ｌ 腺 苷二磷酸诱导的平均血小板聚集率≥７０％定义为氯 吡格雷反应低下；结果发现，１０５ 例（１３％） 患者氯吡 格雷反应低下，且与氯吡格雷反应正常患者相比，其 ＰＣＩ 术后 ６ 个月支架内血栓风险增加 ３ 倍（８．６％比 ２．３％，P ＜０．００１） ［５］ 。
oｆ Ｃardｉoloｇｙ，Ｓhanｇhaｉ NO．９ Peoｐle′ｓ Hoｓｐｉtal，Ｓhanｇhaｉ Jｉaotonｇ Unｉｖerｓｉtｙ，Ｓhanｇhaｉ ２０１９９９，Ｃhｉna） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｐｌａｔｅｌｅｔ ａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ ｐｌａｙｓ ａ ｐｉｖｏｔａｌ ｒｏｌｅ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ （ ＡＣＳ） ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｃａｒｄｉ-
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因而，为了评估抗血小板药
ｂｏｅｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ
物的疗效及出血风险，研究
者开发出多种血小板功能检
目前急性冠状动脉综合征和（ 或） 经皮冠状动 测方法，并逐步在临床上推广应用。 现就常用血小
脉介入（ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＰＣＩ） 术后 板功能检测方法的研究进展进行综述。
患者临床上常规应用阿司匹林加氯吡格雷的双联抗 1 光学比浊法
光 学 比 浊 法 （ ｌｉｇｈｔ ｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎ ａｇｇｒｅｇｏｍｅｔｒｙ，
△ 在读研究生 ※ 通讯作者 Ｅ-ｍａｉｌ：ｊｆｚｈａｎｇ＿ｄｒ＠１６３．ｃｏｍ
ＬＴＡ） 作为过去检测血小板聚集度的金标准，也是目
・３００４・
医学综述 ２０１６ 年 ８ 月第 ２２ 卷第 １５ 期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｃａｐｉｔｕｌａｔｅ，Ａｕｇ．２０１６，Ｖｏｌ．２２，Ｎｏ．１５
常用血小板功能检测方法研究进展
许盛松△ （ 综述） ，张俊峰※ （ 审校）
（ 上海交通大学医学院附属第九人民医院心内科，上海 ２０１９９９）
中图分类号：Ｒ４４６．１
文献标识码：Ａ
文 章 编 号 ：１００６ -２０８４ （ ２０１６ ） １５ -３００３ -０４
ｄｏｉ：１０．３９６９ ／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６-２０８４．２０１６．１５．０２７
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型抗血小板药物（ 如替格瑞
ｏｖａｓｃｕｌａｒ ｅｖｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ （ ＰＣＩ） ｔｈｅｒａｐｙ．Ａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｔｈｅ ｃｏｒｎｅｒ- 洛） 的应用能进一步降低血
ｓｔｏｎｅ ｏｆ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉａｌ ｄｉｓｅａｓｅ．Hｏｗｅｖｅｒ，ａｎ ａｎｔｉｐｌａｔｅｌｅｔ ａｇｅｎｔ ｍａｙ ｐｒｏｄｕｃｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｅｆｆｅｃｔｓ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓ ： ｈｉｇｈ ｏｎ-ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｒｅａｃｔｉｖｉｔｙ ｍａｙ ｌｅａｄ ｔｏ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ
栓事件发生率，但也可能导
ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｌｏｗ ｏｎ-ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｒｅａｃｔｉｖｉｔｙ ｃａｎ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃ ｅｖｅｎｔｓ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｄｅｔｅｃｔｉｎｇ 致出血并发症风险增加［２］ 。
ｐｌａｔｅｌｅｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｔｏ ｐｒｅｄｉｃｔ ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｅｖｅｎｔｓ ｈａｓ ｇｒｅａｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ． Kｅｙ wｏｒｄｓ：Ｐｌａｔｅｌｅｔ； Ｐｌａｔｅｌｅｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｔｅｓｔｓ； Ｐｏｉｎｔ-ｏｆ-ｃａｒｅ ｔｅｓｔｉｎｇ； Ｏｐｔｉｃａｌ ｔｕｒｂｉｄｉｔｙ ｍｅｔｈｏｄ； Ｔｈｒｏｍ-
Ｖｏｒｇｉａｓ Ｇ， Ｉａｖａｚｚｏ Ｃ， Ｓａｗｏｐｏｕｌｏｓ Ｐ， et al．Ｃａｎ ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｃａ-１２５ ｌｅｖｅｌ ｐｒｅｄｉｃｔ ｏｐｔｉｍａｌ ｃｙｔｏｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ
ｏｖａｒｉａｎ ｃａｒｃｉｎｏｍａ？ Ａ ｓｉｎｇｌｅ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ ｃｏｈｏｒｔ ｓｔｕｄｙ ［ Ｊ］ ．Ｇｙｎｅｃｏｌ
摘要：血小板聚集形成血栓是急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉介入（ ＰＣＩ） 治疗术后发生不 良心血管事件的基本原因，抗血小板治疗是防治冠状动脉粥样硬化性心脏病（ 冠心病） 的基石。 然 而，同一 种抗血小板药物 在不同个体可 产生不同的 抗 血 小 板 效 应，抗 血 小 板 药 物 应者出血风险加大。 因此，通过检测血小板功能以预测患者不良心
Ｒｕｓｔｉｎ ＧＪ，Ｍａｒｐｌｅｓ Ｍ，Ｎｅｌｓｔｒｏｐ ＡＥ，et al．Ｕｓｅ ｏｆ ＣＡ-１２５ ｔｏ ｄｅｆｉｎｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ｃａｎｃｅｒ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｌｙ ｅｌｅｖａｔｅｄ
ｌｅｖｅｌｓ［ Ｊ］ ．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｎｃｏｌ，２００１，１９（２０） ：４０５４-４０５７． 吴京，林珊娜，卓静．动态监测血 清 ＣＡ１２５ 对 上皮 性卵 巢癌疗 效及预后评估［ Ｊ］ ．河北医学，２０１２，１８（１０） ：１３７４-１３７６．
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１７４２ -１７４４． 收稿日期：２０１５-１２-０１ 修回日期：２０１６-０６-０３ 编辑：郑雪