体温、 脉搏 、 呼吸 、 血氧 饱和度 、 压变化 ， 血 设置 合理 的报警 范
般安全 滴速 １ １． ｇ ・ｈ 心肺疾 患 ≤６ｍｌ ｋ ～ ・ ０ｍ ｋ ～ ～， ・ｇ
围（ 如氧饱和度下限值为 ０ ９ ） ． ０ 。并将交 班情况详 细记录 ， 经
麻 醉 医 生确 认 签 字 。 ２２ 密切观 察病情 对患儿常规进行一对 一床旁监 护 ， ． 能直
儿进行严 密监 测 、 精心观察、 正确 的治疗 和精心 护理 显得 格外 重要 。２０ ０ ５年 ５月 ～２０ ０ ７年 ９月我 院麻 醉恢复室 收治全 麻 术后患儿 ５ ８例 ， ９ 全部安全渡过麻醉恢复期 。护理 总结如 下。
１ 临床 资 料
２４ 心理 护理 ．
麻 醉初醒 后 ， 由于全麻 药物的后遗 作用 ， 患
（ 江 省 慈溪 市 人 民 医 院 ， 江 慈 溪 浙 浙 ３５ ０ ） １ ３ ０
关键 词 ： ，Ｌ 全身麻醉 ； ／Ｊ ； ］ 护理 全麻 患儿 术后 由于全 麻药 、 麻醉性镇 痛药 和肌 松药 的残
处理后全 部恢 复正常 。麻 醉清醒后鼓励 患儿进行有效 咳嗽排
痰， 深呼吸 。呼吸抑制 可 因残余 的全 麻药 物和／或肌 松药 引
本组 ５ ８例患儿 中。 ４ ３例 ， １ ５例 ； 龄 ４个 月 ～ ９ 男 ６ 女 ３ 年 １ ２岁 ； 均在全 麻下施 行手术 ， 术后 （ ．３± ．７ ｈ返 回病 房。 １０ ０８ ） 四官科手术 １０例 ， ４ 口腔科 手术 １ ， ８例 眼科 手术 ９例 ， 普外科 手术 １２例 ， ９ 泌尿科手术 １５例 。 ５ 骨科 手术 ７ ９例 ， 肛肠科 手术 ５例 。麻醉方法包 括气 管插 管静 吸 复合全 身麻 醉 １８例 ， １ 骶 管阻滞 （ 或硬膜外 阻滞 ）＋静脉麻醉 ３２例 ， ８ 单纯 静脉麻 醉 ９ ８ 例 。插管全麻 的患儿均初醒拔除气管导管后入复苏室监护 。
膜颜色 、 肤 温度、 皮 四肢 血 液 循 环 、 张 力 及 膈 肌 活 动 情 况 ， 肌 出 现 异 常 及 时 处 理 。观 察 患 儿 有 无谵 妄 、 动 、 战 、 潴 留 、 躁 寒 尿 头
置管进 行直接 测压或 反复监测血 气分析 的患儿 应注意抗凝 ， 保持导管通畅 。拔 除导管 时 ， 需充分 压迫 止血 ， 防止穿刺部位
儿往 往哭 闹和躁动 ， 表现 出明显 恐惧感 。在做好～ 些安全 防 护措施 的同时 ， 及时介 入心 理护理 会收 到很好 的效 果 。应 和 蔼可亲 、 不厌其 烦地反复 向患儿说 明手术 已经做好了 。 这里 是 什么地方 、 有什 么不 舒服 、 阿姨来 帮忙等 。建立患儿对护士 的 信任感和依靠感 ， 可取得患儿很好 的配合 ， 少数心理护理效果 不理 想的患儿 可采 用父母 在旁 陪伴 的 方式 ， 安定 患儿 情 绪。 良好 的心理护理 可 明显减 少 患儿 术 后情 感障 碍和 各种 并发 症， 应给予特别重视 。 ２ ５ 静 脉输液和动脉置管的护理 ． ｄ Ｊ 体表面积大 ， ，Ｌ 代谢 比 成人快 ， 不能耐 受脱 水 ， 术前 禁食 及 手术 创伤引起 液 体 丢 手 失 ， 患儿处于 低血 容 量状 态 ， 须及 时补 充溶液 … 。 同时 使 必
ｈ 如患 儿脱水或 休克短 时间输入 液体速度 可加至 ２ ． ～； ０ ｍ１
ｋ ～ ・ 一； ｇ ｈ 加压注射以每次 ３ ｌ・ 。为标 准 ， ０ｍ 。 而输 血或血
浆代用 品 ＜ ０ｍ ｋ ～ ・ （ ２ ｌ・ ｇ ｈ 大失血除外 ） 。对 留置动脉 Ｊ
视患儿头面部 和监 护仪 ， 详细记 录各项参数 ， １ ｉ 每 ５ｒ ｎ记录 １ ａ 次。 如病情 变化随时记录 。注意观察患儿 的意识情 况、 皮肤 黏
起 ， 针对 原因处理 。全麻后患儿 易发生呕吐 ， 应 苏醒期观察 应 特别细致 ， 吸引器应 处于随时可用状 态 ， 一旦发现有不协调呼 吸或膈肌抽搐状 ， 即应立 即将患 儿头 偏向一侧 ， 使其 侧 卧位 。
有 呕吐物时应及时清除 。
余作用 ， 以及 ／Ｊ 的生理 、 剖特点 ， 醉恢 复期容 易发 生各 ＪＬ ， 解 麻 种并发症 。因此 ， 在此期 间由经过 专业训 练的 医护 人员 对患
荷， 出现 心力 衰竭 、 肺水肿 。因此 ， 在复苏室维持静脉输液 、 控 制适 宜速率是 保证 患 儿安 全 的重 要措 施之 ～。根据 患儿 心 率、 血压 、 尿量 、 各种实 验室检 查 ， 按患儿 体质 量计算输 液量 ，
～
各种引流管 、 注射针 头状 况 、 液滴速 等。密切 监测 心 电图 、 输
２ 护 理
２ １ 认真做好 交接班 ．
患儿应安置于带有床栏 的复苏 床上 ，
进入恢复室后值班护 士应 向麻醉医生和手术室护士详细询 问
患者麻醉 、 手术及术 中输液 情况 ， 观察 受压 部位皮肤 ； 枕平 去 卧头偏向～侧并用约束带 制动四肢 ， 常规给予 面罩 吸氧 ， 检查
也要特别注意 防 止意 外 ， 快 、 过 过量 输液 引起 患儿循 环 超 负
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安 徽 医 药
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小儿全身麻醉恢 复期的护理
王亚 旎 ， 孙丽 娜 ， 张建 南
血肿发生 。
２ ６ 维持 患儿正 常体温 ．
患 儿体表 面积大 ， 容易散 热 ， 易 且
Hale Waihona Puke 痛及神经系统并发症 ， 如有发生需及时处理 。患儿～旦苏醒 ，
受周 围环境温度的影 响， 术后容易发生低体温或 高体温 。术 后低体温可致全 麻苏 醒延迟 、 心律 失 常、 战及肺 部并 发症 。 寒 严格控制室温在 ２ ４～２ ℃ ， 对湿度 为 ５ ％ ～６％ 。冬 季保 ６ 相 ０ ０ 温首选 电热 毯或 保 温毯 ， 热水 袋 应不 超过 ５ ℃ ， ０ 以免烫 伤患