隐形矫治的临床操作
Ⅱ类为隐形矫治的一般操作（主要由主诊医生完成）
具体操作内容为：
1，方案、审核及与制作厂家设计人员沟通确认 2，动画审核及与患者沟通确认，并及时通知制作厂家 3，在椅位上对患者的临床操作
a,获得牙齿位移空间技术：唇展、扩弓、远移磨牙、蛙跳移牙、拔牙、去釉. 其中的唇展、扩弓、远移磨牙、蛙跳技术主要由制作厂家在设计软件上完成
对焦点在耳屏区域
注意：景深不足将导 致鼻尖模糊
右侧鼻尖3-4mm空白
底缘在锁骨附近
口腔正畸摄影技巧-正面(牙合)像
患者咬合于正中（牙合）位 清洁口腔 吹干牙面，去除水泡 俯视
患者坐直立/半卧位 肘部靠近身体 腿部靠近牙椅 双脚一前一后
镜头长轴与咬合平面平行 咬合平面在取景框中居中 对焦位于上颌中切牙区 需要足够景深，防止后牙区模糊
口腔正畸摄影技巧-侧面(牙合)像
镜头长轴与咬合平面平行 对焦位于尖牙区
下颌： 椅背与地面呈30 ° 反光镜放正，与(牙 合)面呈45 ° 医生正对患者，相机 与反光镜呈45 °
上颌： 椅背与地面平行
拉钩拉上唇向上向后
医生位于患者后方
口腔正畸摄影技巧-面部照片
口腔正畸摄影技巧-口内照片
邻面去釉的定义
邻面去釉（IPR, Interproximal Enamel Reduction）， 又称片切或牙齿减径，顾名思义，就是磨除极少量牙齿邻 面的牙釉质。不管是隐形矫治还是固定矫治，邻面去釉都 是一种较为常规的获得间隙的辅助治疗方法
邻面去釉的理论基础和安全性
通过研究远古人类颌骨化石，发现牙齿邻面普遍存在着生 理性磨耗，这就使牙齿的邻面接触从点接触逐渐变为面接 触.邻面去釉实际是对这个自然生理磨耗过程的重现
b,需医生独立完成的操作是：拔牙和去釉
拔牙操作的关键是，确定要拔牙的位置.正畸拔牙通常是
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或
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，也常见非对称拔牙.或
拔除单侧或双侧 1 1 .拔牙为简单常规操作，这里就不详细介绍
去釉（邻面去釉）技术：是隐形矫治中常用的关键技术（后有详细论述）
4，粘接附件：用光固化树脂通过模板粘接在患者牙表面的技术
邻面去釉的适应症
1,解除前后牙拥挤
对于牙列轻度拥挤（4-6mm）的患者，邻面去釉是拔牙的另一种选择。 然而，这种去釉是不可逆转的切割[13] ，所以在正式操作前一定 要仔细测量牙弓拥挤度
Frindel C. Clear thinking about interproximal stripping.J Dentofacial Anom Orthod 2010;13:187-99.
金刚砂盘
邻面去釉工具选择
金刚砂盘， 0.5mm左右去釉 量
金刚砂车针
邻面去釉工具选择
金刚车针， 0.5mm左右去釉 量
邻面去釉牙位的选择
邻面去釉位置确定之前，需要考虑以下因素：
1、邻面去釉位置应尽量与需要间隙的部位接近 2、前牙区去釉 3、中线偏斜 4、前磨牙和磨牙区
尽管没有得到证实，但很多医生认为邻牙的牙根离得越近， 根尖牙槽嵴就会越窄，从而造成血供减少，最终导致 牙周 组织对细菌入侵的抵抗力下降
பைடு நூலகம்
邻面去釉工具选择
考虑安全性和可靠性
常用的有三种：金刚砂条 金刚砂盘 金刚砂车针
金刚砂条
邻面去釉工具选择
手用砂条，0.3mm 以下去釉量
机用砂条，0.5mm 左右去釉量
牙齿邻面釉质的厚度为0.75-1.25mm，而适量的、安全的 邻面去釉量既能获得需要的间隙同时又能降低龋坏发生的 可能性
邻面去釉的适应症
1,解除前后牙拥挤
2,改善牙龈形态，减小和避免牙龈乳头处的三角间隙 3,协调上下颌牙量 4,改善牙齿形态，协调牙弓两侧同名牙齿的形态 5,改善覆颌、覆盖关系 6,改善Spee曲线 7,不适宜扩弓的病例 8,减少拔牙
邻面去釉的适应症
5，改善覆颌、覆盖关系 6，改善Spee曲线 7，不适宜扩弓的病例 8，减少拔牙
邻面去釉的禁忌症
1，牙弓拥挤严重（拥挤超过8mm，通常考虑拔牙矫治） 2，过小牙或牙冠形态异常 3，外形成方形或长方形的牙体 4，牙齿对冷热刺激过敏者 5，年轻患者（髓角高） 6，口腔卫生差，易患龋（有待商榷） 7，牙根间距过小的牙齿
隐形矫治临床具体 操作
隐形矫治的临床操作
Ⅰ类为病例提交的基础操作（可以由护士或助理完成）
具体操作内容为： 1，取模：藻酸盐模型 2，拍照：面部照片（正面、侧面、微笑照）
口内照片（正位、侧位、开口位） 3，填写病理提交单 4，取硅橡胶模型（制取合格的硅胶膜型要经过学习和练习） 其中的协同操作为 5，拍摄X光片（全景片、侧位片）
单反的使用-自动模式
单反的使用-手动模式
手动功能拍摄：景深加大，口腔整个环境清晰
口腔正畸摄影技巧-正面像
肘部靠近身体支撑相机，竖 着拍摄
上缘在头顶4mm
瞳孔连线平行地面，镜头与 眼睛连线平行于地面
左右侧耳缘4mm
对焦鼻根点下方
底缘在锁骨附近
口腔正畸摄影技巧-侧面向
上缘在头顶4mm
眼外眦与耳廓最上方 连线平行于地面
邻面去釉的适应症
2,改善牙龈形态，减小和避免牙龈乳头处的三角间隙
邻面去釉的适应症
3,协调上下颌牙量
如 Bolton指数不调.当然，也可以通过树脂或修复体加宽来解决，但 (interproximal reduction,IPR)IPR更常用
邻面去釉的适应症
4,改善牙齿形态，协调牙弓两侧同名牙齿的形态
隐形矫治的临床操作
Ⅲ类为隐形矫治的高级操作（最好由专业正畸医生完成）
具体操作内容为： 1，各种活动矫治器的联合隐形矫治的运用
加平面导板（或斜面导板）用于深覆（牙合）中压低下前牙
2，各种牵引装置的综合运用
加舌侧牵引扣，交互牵引用于个别牙的严重扭转 我司开发配合医生设计牵引装置的系统为 Smart arm 和 Smart cut.需要医生在病例初始设计中标 明需要 Smart arm 的种类和位置.我司设计人员才能给 Smart arm 预留位置
3，种植支抗的应用
我司有 Smart implant 为其提供配合
4，片段弓或整体短期固位矫治器的应用
口腔摄影的目的
1，病例的原始资料，防止医疗纠纷 2，病例讨论 3，学术会议，论文
家用卡片式数码相机
颜色失真
牙弓后段模糊
口腔数码摄影-单反相机
1，对医生医疗水平的提高起到催化剂作用 2，方便学术交流 3，医生自我保护