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软性隐形眼镜配适评估
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配适评估的意义
• 根据验光、角膜曲率、角膜直径、泪膜和 眼部常规检查后
• 根据顾客的需要，整体评估后，选择合适 的软性隐形眼镜
• 因个体差异很大，配戴后是否象预想的哪 样合适，需要进行配适评估
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配适的评估
• 镜片的稳定
–戴入后15～20分钟(散光镜片需时更长，可达30分钟） –镜片处在相对固定的位置上 –泪液分泌增加已停止 –酸度、渗透压平衡 –温度平衡 –角膜感觉
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松紧度
• 用推移的方法评估镜片与角膜配合的松紧 程度
• 可塑性过强的非球面超薄型镜片由于无法 用眨眼的方法来评估其移动度
• 可排除眨眼时因眼睑力不同引出不同的移 动度
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松紧度
• 嘱配戴眼向上注视，以拇指推动配戴眼下眼睑 • 使下睑缘推动镜片的下缘 • 观察镜片下缘上移的量及复位的速度 • 若上推时镜片的下边缘不移动，记为100％ • 若上推时镜片的下边缘移到角膜缘，记为0 • 40％～60％为宜
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• 记录格式（空白）
• 姓名：
镜片参数：品牌/型号/屈光力/基弧/直径/中
心厚度
覆盖度 中心定位 移动度 松紧度 下垂度 舒适度
• 评估结果：（过松/合适/过紧） （更换/不更换镜片） （更换什么样的镜片）
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• 理想的中心定位
–镜片的几何中心应位于角膜的瞳孔区中心
• 临床意义
–影响视力 –异物感
• 中心定位不良的原因
–镜片直径过小 –基弧过大
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• 眼睑力导致的镜片相对位置变化 • 评估方法
–配戴眼向前注视，拉开下眼睑 –缓慢瞬目 –镜片受到上眼睑的牵引向上移动，
然后恢复原位 –观察镜片下缘向上移动量
–初戴隐形眼镜的近视眼常有视近困难的症状 –下降两行以上，调整镜片的屈光度
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软性隐形眼镜配适评估
角膜覆盖 度 中心定位
移动度 松紧度 下垂度 舒适度
配适良好
配适过松 配适过紧
完全 位于中心
0.2～1.5mm
偏离中心 不全覆盖
偏中心（偏 的方向）
过度移动
完全 位于中心 小于0.2mm
40～60％
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移动度
移动度
• 由于镜片的材料、设计何工艺方法不同 • 镜片的移动量差异很大
–切削工艺或中心厚度在0.9mm以上，1.0～1.5mm –铸模工艺及综合工艺，0.2～0.6mm –旋转工艺或厚度极薄，甚至可低于0.2mm
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移动度
• 移动度过大
–眨眼后因镜片偏位而发生视物模糊 –异物感明显
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舒适度
分值 表现
5
无感觉、轻度镜片存在感
4
轻度异物感、无体征
3
异物感，结膜轻度充血
2
严重异物感，结膜充血伴流泪
1
疼痛，眼睑不能开启
1～3分临床不能接受，应立即停止配戴
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矫正视力
• 在镜片达到稳定状态之前，不宜检查视力 • 在镜片稳定后，确认镜片配适良好，则可
以检查远视力，不低于验光试片的结果 • 近视力也很重要
实验要求
• 每三人一组，每个同学的角膜接触镜由同组其他 两位同学共同测出决定、
• 内容包括：问诊、眼部常规检查，角膜和泪液的 特殊检查、验光、选取镜片（使用周期、基弧、 直径、含水量、品牌型号），根据配戴方式，选 取护理产品
• 所有事项，对被检者做好产品介绍 • 内容做好详细记录，以后需要跟踪复查。
• 移动度过小
–眨眼间隙因镜片中心翘离角膜面而使视力模糊 –眨眼后因镜片中心紧附角膜，视力暂时好转 –角膜上皮毒性反应 –角膜缺氧 –紧镜综合症
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移动度
• 镜片移动过小在早期并无不适感 • 试戴不易被发现 • 故镜片移动过小最为验配所忌 • 原因
–移动度过大：直径过小，基弧过大 –移动度过小：直径过大，基弧过小
• 评估结果：配适良好，不需要更换镜片
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• 记录格式（举例）
• 姓名：王天
镜片参数：视康××－6.00D/8.6mm/14mm
覆盖度 中心定位 移动度 松紧度 下垂度 舒适度 完全 偏鼻下方 2.0mm <40％ 1.0mm 异物感明显
• 评估结果：配适较松，需要更换基弧较小或直径更大的镜片
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• 覆盖度 • 中心定位 • 移动度 • 松紧度
配戴评估
• 下垂度 • 舒适度 • 矫正视力
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覆盖度
• 镜片覆盖角膜的程度
• 理想的覆盖度：均匀覆盖全角膜
• 临床意义
–影响矫正视力
• 覆盖不全的原因：
–镜片直径过小
–暴露区角膜干燥
–基弧过大
–异物感
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中心定位
• 指镜片和角膜同心的评估
<40％
Байду номын сангаас
>60％
0.2～0.8mm 过度
无
无感觉或轻度 异物感明 很好，时间长
镜片存在感 显
后出现并发症
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• 记录格式（举例）
• 姓名：张艳
镜片参数：强生××－
3.00D/8.2mm/14mm
覆盖度 中心定位 移动度 松紧度 下垂度 舒适度 完全 位于中心 0.4mm 50％ 0.4mm 无感觉
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下垂度
• 向上看时镜片受上眼睑的阻力向下移动的 距离
• 目的：判断上眼睑的松紧程度 • 当移动度大致正常的镜片引起不适时，常
借助下垂度的评估来寻找配适不良的原因
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下垂度
• 评估方法
–扒开配戴眼下眼睑 –嘱其向前注视 –然后向上看 –观察瞬间镜片下缘下移的的相对距离
• 正常值：0.2~0.4mm（0.4～0.8mm） • 受镜片的厚度和工艺等因素的影响