穴位埋线治疗单纯性肥胖33例疗效观察
目的观察穴位埋线方法对于单纯性肥胖的治疗作用。
方法对33例纳入标准的病例进行穴位埋线治疗，以体重指数（BMI）的改变作为疗效标准，BMI≥2.5为显效，1≤BMI<2.5为有效，BMI<1为无效。
结果显效6例，占18%；有效21例，占64%；无效6例，占18%，总有效率82%。
结论穴位埋线对于单纯性肥胖有一定的治疗作用。
标签：穴位埋线；肥胖；体重指数
肥胖是由多因素引起的机体能量代谢紊乱，导致脂肪组织量超过平均水平而影响人体健康的一种病理状态。
肥胖症不仅影响美观，还会增加多种疾病的患病风险。
随着生活水平的提高，肥胖人群越来越壮大，因此，为公众寻找一种安全有效的减肥方法是当今义务工作者的重要职责。
笔者于2012年1月～2013年8月采用穴位埋线的方法治疗单纯性肥胖33例，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料33例患者均为江苏大学附属医院针灸科门诊患者，均为女性，患者年龄22～56岁，平均年龄30.7岁；病程6个月～20年，平均5.5年；体重56～98 Kg，平均70.9 Kg；BMI（即体重指数--Body Mass Index）值23.05～35.14，平均26.69。
世界卫生组织推荐的以BMI测量肥胖的亚太标准为BMI正常范围为18.5～2
2.9；<18.5为体重过低，18.5～23为超重；2
3.0～2
4.9为肥胖前期；2
5.0～29.9为I度肥胖；≥30为II度肥胖[1]。
根据该标准，纳入患者中II度肥胖6例，占总数的18%，I度肥胖15例，占总数的45%。
1.2纳入及排除标准纳入标准：①体重指数≥23，②有减肥的欲望并能配合治疗最少一个疗程。
排除标准：①有慢性内分泌疾病或严重的心脑血管疾病，②BMI<23和不能配合完成治疗者，③有精神疾患及生活不能自理者，④年龄<18周岁及体质虚弱的老人，⑤专业运动员及妊娠和哺乳期妇女。
1.3方法
1.3.1取穴基本穴位处方：中脘，天枢，外陵，大横，带脉，气海，梁丘，三阴交，丰隆，胃脘下俞。
辨证取穴：脾虚加脾俞；脾胃实热加内庭；肝郁气滞加肝俞；脾肾阳虚加肾俞。
1.3.2操作方法穴位用安爾典常规消毒，用自制的一次性埋线针迅速刺入皮下，推动针芯，将可吸收线（全名：多股编织结构聚乙醇酸PGA缝线。
苏州医疗用品厂有限公司生产。
）送入体内，拔出针体，用干棉球压迫1min即可，如有出血须适当延长压迫时间至血止。
埋线针的进针深度根据不同的穴位部位和患者
皮肉厚薄的不同有所差异，皮肉较薄处进针大概1cm即可，皮肉较厚处如腹部进针深度可达2～3 cm，背俞穴向下斜刺。
治疗结束后嘱患者6 h之内禁止沐浴，当日避免剧烈运动，适当休息。
10 d治疗1次，避开经期，3次（约1个1.3.3治疗期间饮食生活要求3餐清淡饮食，七八分饱，可加少量水果，零食饮料禁食，适量运动。
2治疗效果
2.1疗效标准BMI=体重（Kg）/身高（m）2，BMI≥2.5为显效，1≤BMI<2.5，BMI<1为无效。
2.2治疗结果显效6例，占18%；有效21例，占64%；无效6例，占18%，总有效率82%。
治疗后II度肥胖2例，占总数的6%，I度肥胖11例，占总数的33%。
治疗前后各项值比较，
3讨论
治疗肥胖的药物不多，且副反应大，价格昂贵，影响了临床使用[2]。
针灸在我国已运用了上千年，被广泛用于治疗肥胖症和2-型糖尿病[3-4]。
由于与药物治疗相比具有安全性高、副反应少、经济等优点而被人们采用。
许多研究表明针灸不仅可以防治肥胖，还可以改善肥胖引发的高血糖、高血脂等疾病，并可以提高胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗[5]。
针灸减肥始于上世纪六七十年代，有针刺、埋线、电针、耳针、拔罐等多种治疗方法，根据临床报道，均有较好的疗效。
笔者主要应用针刺和埋线两种方法治疗该病，均取得满意疗效，由于埋线疗法10 d治疗一次即可，操作简单方便，省时省力，更受患者的青睐。
此外，埋线疗法对于伴有慢性内分泌疾病的肥胖患者也有较好的疗效，经笔者实践证实对于改善高血脂、脂肪肝及高胰岛素血症都有一定的疗效，但由于该类患者病情较复杂，不好统计疗效，临床选穴也不同于单纯性肥胖的患者，更注重辩证取穴，治病为主，减肥次之。
对于单纯性肥胖的患者，我们在治疗期间都要求患者3餐正常饮食，但不能过饱，清淡为主，切忌肥甘厚味，要有30 min～1 h/d的有氧运动。
饮食和运动配合的好不好对于减肥疗效有很大的影响，但也不能一味追求减肥快而过度节食，我们了解到有些女性减肥心切，甚至不吃主食，只吃少量水果蔬菜，最后导致闭经，严重影响了身体健康。
所以，我们提倡减肥要以健康为前提和目标，不能盲目。
参考文献：
[1]倪国华，张璟，郑风田.中国肥胖流行的现状与趋势[J].中国食物与营养，2013，19（10）：70-74.
[2]杜宏银，张玉彬.针灸治疗肥胖的作用与分子机制[J].上海针灸杂志，2013，32（8）：691-694.
[3]Shi Y，Zhao C，Zuo XY.Clinical study on treatment of simple obesity due to spleen deficiency by acupuncture-moxibustion[J]. J Acupunct Tuina Sci，2008，6（6）：352-355.
[4]Zhang YH.Treatment of 35 cases with type 2 diabetes mellitus by acupuncture-moxibustion therapy[J]. J Acupunct Tuina Sci，2010，8（5）：300-301.
[5]Chang SL，Lin KJ，Lin RT，et al.Enhanced insulin sensitivity using electroacupuncture on bilateral Zusanli acupoints （ST36）in rats[J].Life Sci，2006，79（10）：967-971.。