谷风书苑# 保德县城关初级中学晨午检登记表
姓名
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谷风书苑#
说明：体温要填写体温度数，其他填写代码；症状栏代码：1咳嗽 2咽痛 3流涕 4头痛 5腹泻 6呕吐 7其他（要另外说明） 措施栏代码：a 居家隔离7天 b 门诊治疗 c 药物治疗
禅家岩镇中心小学学生、幼儿因病缺勤追踪登记表
学校： 班级 ：
时间
姓名
家长姓名
联系电话
缺勤天数
发病日期
主要症状
是否就诊
排查结果
登记人
体温 咳嗽 咽痛 流涕
其它
谷风书苑#
（1）、主要症状中其它症状（请具体说明）； （2）、排查结果栏填写代码：1确诊疾病(注明疾病名称) 2可疑疾病(注明可疑疾病名称) 3未确诊 班主任签名：
禅家岩镇中心小学春季流行性疾病及传染性疾病“日报告”统计表
学校： 联系人： 电话: 2013年 月 日
时间
班级
确诊病例
疑似
发热隔离
咳嗽
咽痛
流涕
其他
因病缺课
分布及处理情况
原有
治愈
新增
累积
原有
治愈
新增
累积。